Bệnh đậu mùa là một trường hợp nhiễm trùng cấp tính, toàn thân, thường là do trẻ do virut varicella-zoster gây ra [loại virut gây bệnh herpes - 3]. Nó thường bắt đầu với các triệu chứng toàn thân nhẹ được theo sau bởi các tổn thương da xuất hiện trong toàn thân và đặc trưng bởi ban dạng chấm, sẩn đỏ, mụn nước, và trợt. Bệnh nhân có nguy cơ biến chứng thần kinh nghiêm trọng hoặc các biến chứng nghiêm trọng toàn thân khác [như viêm phổi] bao gồm người lớn, trẻ sơ sinh, và bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch hoặc có một số bệnh lý nền. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng. Những người có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sẽ được điều trị dự phòng sau phơi nhiễm globulin miễn dịch, và nếu bệnh phát triển, sẽ được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút [ví dụ valacyclovir, famciclovir, acyclovir]. Tiêm phòng giúp phòng ngừa hiệu quả ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Bệnh thuỷ đậu rạ là do virut varicella-zoster [HHV-3]; thủy đậu là giai đoạn xâm lấn cấp tính của nhiễm trùng, và herpes zoster Herpes zoster [bệnh zona] thể hiện sự tái hoạt động của giai đoạn tiềm ẩn.
Bệnh thuỷ đậu, rất dễ lây lan qua tiếp xúc trực tiếp
Niêm mạc [thường là hầu mũi họng] qua các giọt nhỏ trong không khí bị nhiễm
Tiếp xúc trực tiếp với vi-rút [ví dụ, thông qua tổn thương da]
Thủy đậu dễ lây nhiễm nhất trong giai đoạn đầu và giai đoạn đầu của sự phát ban. Nó có thể lây nhiễm từ 48 giờ trước khi các tổn thương da đầu tiên xuất hiện cho đến khi các tổn thương cuối cùng xuất hiện. Sự lây truyền gián tiếp [do những người mang đã có miễn dịch] không xảy ra.
Trước sự ra đời của vắc xin thủy đậu Vắc-xin thủy đậu , dịch bệnh thủy đậu xảy ra vào mùa đông và đầu mùa xuân trong chu kỳ 3 đến 4 năm.
[Xem Tổng quan về Nhiễm trùng Herpesvirus Tổng quan về Nhiễm trùng Herpesvirus .]
Triệu chứng và Dấu hiệu
Ở trẻ em suy giảm miễn dịch, thủy đậu hiếm khi trầm trọng. Ở người lớn và trẻ bị suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng có thể nghiêm trọng.
Nhức đầu nhẹ, sốt nhẹ và tình trạng khó chịu có thể xảy ra từ 7đến 21 ngày sau khi phơi nhiễm, khoảng 24 đến 36 giờ trước khi các thương tổn xuất hiện. Tiến trình này có nhiều khả năng xảy ra ở bệnh nhân > 10 tuổi và thường nặng hơn ở người lớn.
Phát ban ban đầu
Phát ban ban đầu, sự phát ban dạng chấm trên da, có thể được đi kèm với lan tràn. Trong vòng vài giờ, tổn thương tiến triển thành sẹo và sau đó có hình thái điển hình, dạng phỏng nước thường ngứa nhiều, trên nền đỏ. Các tổn thương trở nên mụn mủ và sau đó đóng vẩy.
Các tổn thương tiến triển từ sẩn đến sẩn và mụn nước, sau đó đóng vảy. Một dấu hiệu đặc trưng của bệnh thủy đậu là các tổn thương phát triển trong các vụ mùa để chúng ở trong các giai đoạn phát triển khác nhau ở bất kỳ khu vực nào. Sự phát ban có thể là toàn thể [trong trường hợp nghiêm trọng] liên quan đến thân, tứ chi và mặt, hoặc hạn chế hơn nhưng hầu như luôn luôn liên quan đến phần trên của thân mình.
Các tổn thương loét có thể phát triển trên bề mặt niêm mạc, bao gồm các khoang miệng họng và miệng, đường hô hấp trên, và niêm mạc trực tràng và âm đạo.
Trong miệng, các ban phỏng nước thường vỡ ngay lập tức, không thể phân biệt được với những trường hợp viêm lợi quanh chân răng, và thường gây đau trong khi nuốt.
Các tổn thương da đầu có thể dẫn đến sự nhậy cảm, xuất hiện các hạch bạch huyết dưới chẩm và hạch cổ.
Các thương tổn mới thường không còn xuất hiện vào ngày thứ 5, và phần lớn hình thành lớp vỏ vào ngày thứ 6; hầu hết các lớp vỏ biến mất 40 kg là 800 mg 4 lần mỗi ngày trong 5 ngày. Trẻ vị thành niên và người lớn có thể uống acyclovir uống với liều 800mg 5 lần/ngày.
Trẻ em bị suy giảm miễn dịch > 1 tuổi nên dùng acyclovir 20 mg/kg mỗi 8 giờ qua đường tĩnh mạch. Người lớn suy giảm miễn dịch cần được điều trị với acyclovir 10 đến 12 mg/kg đường tĩnh mạch mỗi 8 giờ.
Bởi vì phụ nữ mang thai có nguy cơ cao biến chứng bệnh thủy đậu, một số chuyên gia khuyên uống acyclovir hoặc valacyclovir cho phụ nữ mang thai bị thủy đậu. Acyclovir là một loại thuốc trong thai kỳ bảng B. Thuốc acyclovir tiêm tĩnh mạch được khuyến cáo cho bệnh thủy đậu nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai.
Phòng ngừa
Nhiễm trùng cung cấp sự bảo vệ suốt đời.
Những người có nguy cơ dễ mắc phải nên áp dụng các biện pháp phòng ngừa nghiêm ngặt để tránh những người có khả năng lây nhiễm.
Tiêm chủng
Vắc-xin thủy đậu sống Vắc-xin thủy đậu giảm độc lực có sẵn cả 3 công thức ở Hoa Kỳ:
Vắc-xin thủy đậu liều chuẩn
Vắc-xin phòng ngừa sởi-quai bị- sởi Đức-varicella [MMRV]
Vắc xin liều cao hơn được sử dụng để ngăn ngừa herpes zoster [xem vắc xin herpes zoster Vắc-xin Herpes Zoster ]
Tất cả trẻ khỏe mạnh và người lớn nhạy cảm cần được tiêm chủng 2 liều vắc-xin phòng ngừa thủy đậu là [xem Bảng: Lịch tiêm chủng khuyến nghị cho trẻ từ 0-6 tuổi Lịch tiêm chủng khuyến nghị cho trẻ từ 0-6 tuổi và Lịch tiêm chủng được đề xuất cho độ tuổi từ 7 đến 18 Lịch tiêm chủng được đề xuất cho độ tuổi từ 7 đến 18 ]. Tiêm chủng đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đối tượng nguy cơ phơi nhiễm cao, và những người tiếp xúc với đối tượng nguy cơ mắc bệnh cao. Những người này bao gồm các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ, giáo viên, nhân viên chăm sóc trẻ em, và cư dân và nhân viên của các viện dưỡng lão. Xét nghiệm huyết thanh học để xác định tình trạng miễn dịch trước khi tiêm chủng ở người lớn thường không bắt buộc. Mặc dù văcxin có thể gây ra bệnh thủy đậu ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, bệnh thường nhẹ [