_
BỆNH GIANG MAI
[Syphilis]
ICD-10 A50-A52: Venereal Syphilis
Bệnh giang mai thuộc nhóm C trong Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm .
1.1. Đặc điểm lâm sàng: Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm trùng kinh diễn do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây nên. Bệnh lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Hình ảnh lâm sàng của bệnh giang mai rất đa dạng, phong phú tùy theo từng giai đoạn của bệnh. 1.1.1. Giang mai thời kỳ thứ nhất Các thương tổn thường xuất hiện sau khoảng 3-4 tuần bị lây. Đặc trưng của thời kỳ này là săng [Chancre] giang mai với các biểu hiện: - Là một vết trợt nông, hình tròn hay bầu dục, không có gờ nổi cao, màu đỏ thịt tươi và có nền cứng [vì vậy gọi là “săng cứng”]. - Vị trí của săng: Thường gặp nhất là niêm mạc sinh dục. Ở nữ giới hay gặp ở môi lớn, môi bé, mép âm hộ. Ở nam giới hay gặp ở qui đầu, miệng sáo, bìu, dương vật... Ngoài ra, săng có thể gặp ở miệng, môi, lưỡi,... - Hạch: Hạch vùng bẹn sưng to, thành chùm, trong đó có một hạch to nhất gọi là “hạch chúa”. 1.1.2. Giang mai thời kỳ thứ 2 Thời kỳ này bắt đầu khoảng 6-8 tuần từ khi có săng với các biểu hiện lâm sàng sau đây: - Đào ban: Các dát đỏ hồng rải rác ở thân mình. - Sẩn giang mai với nhiều hình thái đa dạng: sẩn màu đỏ hồng, thâm nhiễm và có thể có viền vảy xung quanh. Sẩn giang mai dạng vảy nến, dạng trứng cá, sẩn hoạt tử... - Sẩn phì đại: hay gặp ở hậu môn , sinh dục. - Viêm hạch lan tỏa. - Rụng tóc kiểu “rừng thưa”. 1.1.3. Giang mai thời kỳ thứ 3 Thời kỳ này bắt đầu vào năm thứ 3 của bệnh với các biểu hiện lâm sàng sau đây: - “Gôm” giang mai ở da, cơ, xương. - Thương tổn tim mạch [giang mai tim mạch]. - Thương tổn thần kinh gây bại liệt [giang mai thần kinh]. Chú ý: Giữa thời kỳ thứ nhất đến thời kỳ thứ hai, giữa thời kỳ thứ hai đến thời kỳ thứ ba, bệnh có thể không có triệu chứng lâm sàng. Đó là giang mai kín và được phát hiện chỉ nhờ xét nghiệm huyết thanh.
1.2. Chẩn đoán phân biệt
1.2.1. Săng giang mai thời kỳ thứ nhất cần phân biệt với một số bệnh sau đây: - Herpes sinh dục. - Ghẻ. - Hạ cam. - Hội chứng Behcet. 1.2.2. Giang mai thời kỳ thứ 2 cần phân biệt với: - Dị ứng thuốc. - Phát ban do vi rút. - Vẩy nến... 1.2.3. Giang mai thời kỳ thứ 3 cần phân biệt với: - Ung thư hạch. - Nấm sâu. - Gôm lao.1.3. Xét nghiệm
2. Tác nhân gây bệnh: Tác nhân gây bệnh là xoắn khuẩn giang mai [Treponema pallidum] do Schaudinn và Hauffman tìm ra năm 1905. Xoắn khuẩn có hình lò xo, bao gồm 6-14 vòng xoắn. Sức đề kháng của xoắn khuẩn này rất yếu, ra khỏi cơ thể nó sống không quá vài giờ. Trong nước đá, nó vẫn giữ được tính di động rất lâu, ở nhiệt độ 450C, nó bị chết sau 30 phút. Các chất sát khuẩn, xà phòng có thể diệt được xoắn khuẩn trong vài phút.
3. Đặc điểm dịch tễ - Bệnh giang mai có từ thời thượng cổ. Các tài liệu xa xưa của Ấn Độ, Trung Quốc có mô tả một bệnh giống hệt như bệnh giang mai. - Ở Châu Âu, bệnh xuất hiện vào cuối thế kỷ thứ 15 và lan tràn thành dịch vào đầu thế kỷ thứ 16. - Ở Việt Nam, người ta chưa xác định rõ bệnh xuất hiện vào thời kỳ nào. Tuy nhiên trong thời kỳ Pháp tạm chiếm, bệnh giang mai chiếm hàng thứ 2 trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục [sau bệnh lậu]. Đặc biệt từ năm 1975, sau ngày miền Nam giải phóng bệnh tăng lên một cách rõ rệt. Hiện nay, bệnh giang mai chiếm khoảng 2-3% trong tổng số các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
4. Nguồn truyền nhiễm
- Xoắn khuẩn giang mai có nhiều trong các thương tổn [săng, mảng niêm mạc, hạch,...]. Vì vậy, rất dễ lây lan nếu quan hệ tình dục không an toàn với người bị bệnh. - Thời kỳ ủ bệnh: Thời kỳ ủ bệnh của bệnh giang mai tương đối lâu từ 10 ngày đến 90 ngày, trung bình là 3 tuần. - Thời kỳ lây truyền: Bệnh lây mạnh nhất là thời kỳ thứ nhất và thứ hai khi các thương tổn da và niêm mạc chứa nhiều xoắn khuẩn giang mai.5. Phương thức lây truyền
- Bệnh giang mai lây chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn. Xoắn khuẩn thâm nhập qua da – niêm mạc của bộ phận sinh dục ít nhiều bị xây xát khi quan hệ tình dục sẽ gây bệnh tại chỗ [săng], đi vào máu và lan tràn khắp cơ thể. Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây lan là bị nhiễm HIV/AIDS, bị các bệnh gây thương tổn ở bộ phận sinh dục, có hành vi tình dục không bảo vệ [quan hệ tình dục miệng - sinh dục, quan hệ tình dục đồng giới,…]. Bệnh giang mai có thể lây do truyền máu [tiêm truyền máu hoặc tiêm chích ma túy mà bơm tiêm không khử khuẩn] và gián tiếp qua các đồ dùng, vật dụng bị nhiễm bẩn. - Nếu người mẹ có thai bị giang mai mà không được điều trị cũng có thể lây truyền cho thai nhi [giang mai bẩm sinh].6. Tính cảm nhiễm và miễn dịch
- Xoắn khuẩn giang mai chỉ gây bệnh ở người. Cả nam và nữ đều có nguy cơ bị bệnh như nhau nếu quan hệ tình dục không được bảo vệ.- Đáp ứng miễn dịch trong bệnh giang mai rất yếu do đặc tính kháng nguyên của T. pallidum. Người bị giang mai, điều trị khỏi rồi vẫn bị lại nếu quan hệ tình dục không an toàn.
7. Các biện pháp phòng chống dịch 7.1. Biện pháp dự phòng: - Tuyên truyền, giáo dục y tế: Giáo dục lối sống lành mạnh, thủy chung một vợ, một chồng. - Giáo dục hành vi tình dục an toàn, tình dục có bảo vệ [sử dụng bao cao su]. - Khi phát hiện bị bệnh cần đến các cơ sở y tế khám và điều trị ngay, không tự mua thuốc điều trị. - Vệ sinh phòng bệnh: Để phòng bệnh giang mai bẩm sinh cần phải phát hiện kịp thời và điều trị cho người mẹ nếu bị bệnh trong thời kỳ có thai. Cần làm các phản ứng huyết thanh một cách có hệ thống cho tất cả các phụ nữ có thai. 7.2.Nguyên tắc điều trị: - Điều trị sớm, đủ liều, đúng thời gian qui định. Phác đồ điều trị cụ thể như sau: * Giang mai sớm trong năm đầu [giang mai thời kỳ thứ nhất và năm đầu của giang mai thời kỳ thứ hai, giang mai kín sớm]: . Benzathin Penixilin G 2,4 triệu đơn vị: Tiêm mông liều duy nhất, mỗi bên mông 1,2 triệu đơn vị, hoặc: . Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày, trong 10 ngày. Nếu dị ứng với Penixilin và bệnh nhân không có thai, thay thế bằng: . Tetracyclin 500 mg: uống 4 lần/ngày, trong 15 ngày, hoặc: . Erythromycin 500 mg: uống 4 lần/ngày, trong 15 ngày. * Giang mai muộn [giang mai đã tiến triển trên 1 năm, giang mai kín muộn] . Benzathin Penixilin: Tiêm mông mỗi lần 2,4 triệu đơn vị, tổng liều: 4 lần [9,6 triệu đơn vị], mỗi lần cách nhau một tuần, hoặc: . Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày, trong 3-4 tuần. - Điều trị cả bạn tình. 7.3. Kiểm dịch y tế biên giới: Không có qui định kiểm dịch y tế biên giới đối với bệnh giang mai.
Admin
Giang mai là căn bệnh nhạy cảm và nguy hiểm cần được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Một trong những cách để khẳng định bạn có mắc bệnh giang mai không đó là xét nghiệm test nhanh giang mai ngay khi có những dấu hiệu nghi ngờ. Xét nghiệm giang mai sau bao lâu là chính xác, test nhanh giang mai 1 tháng có được không… là điều nhiều người quan tâm.
Bệnh giang mai là gì?
Bệnh giang mai là một trong những căn bệnh xã hội thường gặp, có thể gây nguy hiểm tới sức khỏe và tính mạng con người. Bệnh do xoắn khuẩn giang mai tên là Treponema Pallidum gây nên, có tốc độ lây truyền nhanh chóng qua đường quan hệ tình dục không an toàn. Sự lây lan mạnh nhất diễn ra sau 10-90 ngày kể từ khi bị nhiễm vi khuẩn].
Bệnh giang mai chia thành nhiều giai đoạn, trong đó thời gian ủ bệnh thường kéo dài từ 3 – 4 tuần. Tuy nhiên cũng có những trường hợp bệnh nhân xuất hiện triệu chứng giang mai ở ngay ngày thứ 10. Nhiều trường hợp sau 90 ngày mới có những biểu hiện rõ ràng của bệnh giang mai trên bộ phận sinh dục.Giang mai cần được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Một trong những cách để khẳng định bạn có mắc bệnh giang mai không đó là xét nghiệm test nhanh giang mai ngay khi có những dấu hiệu nghi ngờ.
Khi nào nên xét nghiệm test nhanh giang mai?
Bệnh giang mai không chỉ gây ra nhiều hậu quả cho bản thân người bệnh mà còn ảnh hưởng tới những người xung quanh, đặc biệt là với bạn tình. Nếu nghi ngờ mắc bệnh giang mai hoặc xuất hiện bất cứ dấu hiệu nào của bệnh giang mai như bạn nên tìm đến các cơ sở y tế uy tín để thực hiện các xét nghiệm test nhanh giang mai. Thời gian ủ bệnh giang mai khá lâu nên việc xét nghiệm giang mai để phát hiện sớm và điều trị kịp thời sẽ giúp giảm thiểu các nguy cơ biến chứng cho bệnh nhân.
Các xét nghiệm test nhanh giang mai:
Xét nghiệm giang mai bằng mẫu vật trên lam kính hiển vi nền đenVới test nghiệm giang mai bằng mẫu vật trên lam kính hiển vi nền đen thì các bác sĩ chuyên khoa sẽ lấy mẫu vật phẩm nghi ngờ là dấu hiệu của vi khuẩn giang mai trên cơ thể.Tiếp đó sẽ tiến hành soi những mẫu vật này trên lam kính hiển vi nền đen để tìm ra sự tồn tại của xoắn khuẩn giang mai dưới dạng lò xo. Qua 2 bước của xét nghiệm test nhanh giang mai bằng mẫu vật này, sẽ phát hiện được bệnh nhân có mắc bệnh giang mai không.Xét nghiệm giang mai bằng phản ứng sàng lọc RPRMột cách xét nghiệm test nhanh giang mai khác là bằng phản ứng sàng lọc bệnh giang mai RPR. Việc này sẽ có thể tìm kiếm kháng thể giang mai do cơ thể con người sản xuất ra để chống lại tác nhân gây bệnh. Tuy nhiên, đây là phản ứng không đặc hiệu nên có thể xảy ra trường hợp dương tính [+] giả đối với một số bệnh khác như sốt rét, thận hư nhiễm mỡ, hoặc phụ nữ có thai trên 7 tháng. Do vậy, khi test nhanh giang mai bằng phản ứng sàng lọc RPR thì phải làm phản ứng không đặc hiệu này 2 lần để kiểm tra sự lặp lại của kết quả. Sau đó mới xác định được chính xác bệnh nhân có mắc bệnh giang mai hay không.Xét nghiệm kháng thể đặc hiệu giang maiVới cơ chế tương tự như RPR, xét nghiệm test nhanh giang mai bằng kháng thể đặc hiệu sẽ hướng đến mục đích kiểm tra kháng thể giang mai trong cơ thể. Theo đó, các bác sĩ chuyên khoa có thể thu thập mẫu máu hoặc dịch não tủy để tìm kiếm sự hiện diện của kháng thể chống lại khuẩn gây bệnh giang mai.
Xét nghiệm giang mai bằng TPHAXét nghiệm test nhanh giang mai bằng TPHA là một loại xét nghiệm huyết thanh học nhằm phát hiện xoắn khuẩn giang mai. Đây được xem là phương pháp xét nghiệm test nhanh giang mai hiệu quả nhất hiện nay, áp dụng cho tất cả các giai đoạn của bệnh.Phương pháp xét nghiệm test nhanh giang mai này sẽ dựa trên nguyên lý phản ứng ngưng kết hồng cầu thụ động. Xét nghiệm test nhanh giang mai TPHA giúp tìm ra các kháng thể kháng vi khuẩn giang mai có trong huyết thanh [huyết tương] hoặc trong dịch não tủy của người bệnh một cách dễ dàng. Xét nghiệm TPHA bao gồm 2 loại đó là xét nghiệm TPHA định tính và xét nghiệm TPHA định lượng: Xét nghiệm TPHA định tínhĐối với xét nghiệm TPHA định tính, sẽ giúp tìm ra các kháng thể kháng xoắn khuẩn gây bệnh trong huyết thanh. Đối với loại xét nghiệm test nhanh giang mai này chỉ xác định bệnhnhân có bị giang mai hay không, chứ không thể biết được mức độ, tình trạng phát triển của xoắn khuẩn giang mai của người bệnh.Xét nghiệm TPHA định lượngXét nghiệm test nhanh giang mai TPHA định lượng là xét nghiệm dựa trên nguyên lý ngưng kết hồng cầu gián tiếp. Ngoài phát hiện nhanh các xoắn khuẩn giang mai, test nghiệm giang mai này sẽ có thể định lượng được hiệu giá kháng thể giang mai trong máu. Từ đó, bác sĩ sẽ dễ dàng nắm được tình trạng của bệnh và đưa ra phương án điều trị sao cho phù hợp nhất cho bệnh nhân mắc giang mai.
Xét nghiệm giang mai sau bao lâu là chính xác
Khi đi xét nghiệm chẩn đoán bệnh, thì việc xét nghiệm giang mai sau bao lâu là chính xác, test nhanh giang mai 1 tháng có được không… cũng là vấn đề mà nhiều người muốn biết.Người bệnh có thể xét nghiệm giang mai sau 1 tháng và 3 tháng nếu không có biểu hiện bệnh. Test nhanh giang mai 1 tháng từ khi quan hệ thì có thể cho kết quả giang mai. Tuy nhiên tỉ lệ âm tính giả ở giai đoạn giang mai sớm như vậy vẫn cao. Do đó, test nghiệm giang mai sau 3 tháng sẽ cho chính xác nhất. Tức là khoảng 12 tuần thì người bệnh cần đi khám.Nếu sau 12 tuần mà kết quả test nhanh giang mai vẫn âm tính thì có thể yên tâm không mắc giang mai. Ngược lại sau lần xét nghiệm đầu tiên cho tới trước 3 tháng có biểu hiện giang mai thì khả năng bệnh nhân mắc giang mai tương đối cao.
Xét nghiệm giang mai ở đâu chính xác?
Xét nghiệm test nhanh giang mai muốn có kết quả chính xác còn phụ thuộc vào cơ sở y tế thực hiện.Lựa chọn cơ sở uy tín để xét nghiệm giang mai không chỉ mang lại kết quả thăm khám chính xác mà còn rút ngắn thời gian thực hiện. Phòng khám Đa Khoa Đại Lộ Bình Dương với đội ngũ bác sĩ giỏi, thiết bị máy móc hiện đại, người bệnh xét nghiệm test nhanh giang mai sẽ nhận được kết quả xét nghiệm nhanh nhất. Ngược lại, ở những cơ sở y tế không đảm bảo, bác sĩ chuyên môn không cao, thiếu thiết bị máy móc hiện đại… thì xét nghiệm giang mai có thể có kết quả sai lệch.Phòng Khám Đa Khoa Đại Lộ Bình Dương được đánh giá là một trong số ít địa chỉ uy tín để xét nghiệm và điều trị các bệnh xã hội bao gồm có giang mai, lậu, sùi mào gà… Vì vậy nếu bạn đang cần được tư vấn và hỗ trợ khám, xét nghiệm, chữa bệnh giang mai hay bất kỳ bệnh lý nam khoa, xã hội nào khác, bạn chỉ cần liên hệ trực tiếp ngay tới số máy 0969928708. Hoặc đến trực tiếp địa chỉ phòng khám tại 1502, Trần Hưng Đo, P. Mỹ Phước, Tp. Long Xuyên,An Giang để các bác sĩ chuyên khoa tại phòng khám tư vấn và điều trị cho bạn.