83 tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện 2023
Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện mới nhất hiện nay được thực hiện theo Quyết định 6858/QĐ-BYT do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành. Tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam đã được ban hành và áp dụng cho các bệnh viện Nhà nước và tư nhân. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh làm đầu mối hướng dẫn các đơn vị có liên quan triển khai thực hiện “Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam". Vậy sau đây là nội dung chi tiết 83 tiêu chí chất lượng bệnh viện, mời các bạn cùng tham khảo nhé. 83 Tiêu chí chất lượng bệnh viện mới nhấtSTT PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG PHẦN A. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19) CHƯƠNG A1. CHỈ DẪN, ĐÓN TIẾP, HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH (6) 1 A1.1 Người bệnh được chỉ dẫn rõ ràng, đón tiếp và hướng dẫn khoa học, cụ thể 2 A1.2 Người bệnh, người nhà người bệnh được chờ đợi trong phòng đầy đủ tiện nghi và được vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật 3 A1.3 Cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng người bệnh 4 A1.4 Bệnh viện bảo đảm các điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời 5 A1.5 Người bệnh được làm các thủ tục đăng ký, khám bệnh theo đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên 6 A1.6 Người bệnh được hướng dẫn và bố trí làm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo trình tự thuận tiện CHƯƠNG A2. ĐIỀU KIỆN CƠ SỞ VẬT CHẤT PHỤC VỤ NGƯỜI BỆNH (5) 7 A2.1 Người bệnh điều trị nội trú được nằm một người một giường 8 A2.2 Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ các phương tiện 9 A2.3 Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sạch sẽ, chất lượng tốt 10 A2.4 Người bệnh được hưởng các tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng và tâm lý 11 A2.5 Người khuyết tật được tiếp cận đầy đủ với các khoa, phòng và dịch vụ khám, chữa bệnh trong bệnh viện CHƯƠNG A3. ĐIỀU KIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH (2) 12 A3.1 Người bệnh được điều trị trong môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp 13 A3.2 Người bệnh được khám và điều trị trong khoa, phòng gọn gàng, ngăn nắp CHƯƠNG A4. QUYỀN VÀ LỢI ÍCH CỦA NGƯỜI BỆNH (6) 14 A4.1 Người bệnh được cung cấp thông tin và tham gia vào quá trình điều trị 15 A4.2 Người bệnh được tôn trọng quyền riêng tư 16 A4.3 Người bệnh được nộp viện phí thuận tiện, công khai, minh bạch, chính xác 17 A4.4 Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế 18 A4.5 Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc hoặc khen ngợi được bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải quyết kịp thời 19 A4.6 Bệnh viện thực hiện khảo sát, đánh giá sự hài lòng người bệnh và tiến hành các biện pháp can thiệp PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14) CHƯƠNG B1. SỐ LƯỢNG VÀ CƠ CẤU NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (3) 20 B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện 21 B1.2 Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện 22 B1.3 Bảo đảm cơ cấu chức danh nghề nghiệp và xác định vị trí việc làm của nhân lực bệnh viện CHƯƠNG B2. CHẤT LƯỢNG NGUỒN NHÂN LỰC (3) 23 B2.1 Nhân viên y tế được đào tạo liên tục và phát triển kỹ năng nghề nghiệp 24 B2.2 Nhân viên y tế được nâng cao kỹ năng ứng xử, giao tiếp, y đức 25 B2.3 Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực CHƯƠNG B3. CHẾ ĐỘ ĐÃI NGỘ VÀ ĐIỀU KIỆN, MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC (4) 26 B3.1 Bảo đảm chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên y tế 27 B3.2 Bảo đảm điều kiện làm việc và vệ sinh lao động cho nhân viên y tế 28 B3.3 Sức khỏe, đời sống tinh thần của nhân viên y tế được quan tâm và cải thiện 29 B3.4 Tạo dựng môi trường làm việc tích cực và nâng cao trình độ chuyên môn CHƯƠNG B4. LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN (4) 30 B4.1 Xây dựng kế hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện và công bố công khai 31 B4.2 Triển khai thực hiện văn bản chỉ đạo dành cho bệnh viện 32 B4.3 Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện 33 B4.4 Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35) CHƯƠNG C1. AN NINH, TRẬT TỰ VÀ AN TOÀN CHÁY NỔ (2) 34 C1.1 Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện 35 C1.2 Bảo đảm an toàn điện và phòng cháy, chữa cháy CHƯƠNG C2. QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN (2) 36 C2.1 Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học 37 C2.2 Hồ sơ bệnh án được quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học CHƯƠNG C3. CÔNG NGHỆ THÔNG TIN Y TẾ (2) 38 C3.1 Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế 39 C3.2 Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và hoạt động chuyên môn CHƯƠNG C4. PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN (6) 40 C4.1 Thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn 41 C4.2 Xây dựng và hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện 42 C4.3 Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ vệ sinh tay 43 C4.4 Giám sát, đánh giá việc triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện 44 C4.5 Chất thải rắn y tế được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định 45 C4.6 Chất thải lỏng y tế được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định CHƯƠNG C5. CHẤT LƯỢNG LÂM SÀNG (5) 46 C5.1 Thực hiện danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật 47 C5.2 Nghiên cứu và triển khai áp dụng các kỹ thuật mới, phương pháp mới 48 C5.3 Áp dụng các hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh và triển khai các biện pháp giám sát chất lượng 49 C5.4 Xây dựng các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị 50 C5.5 Áp dụng các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đã ban hành và giám sát việc thực hiện CHƯƠNG C6. HOẠT ĐỘNG ĐIỀU DƯỠNG VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH (3) 51 C6.1 Hệ thống quản lý điều dưỡng được thiết lập đầy đủ và hoạt động hiệu quả 52 C6.2 Người bệnh được tư vấn, giáo dục sức khỏe khi điều trị và trước khi ra viện 53 C6.3 Người bệnh được theo dõi, chăm sóc phù hợp với tình trạng bệnh và phân cấp chăm sóc CHƯƠNG C7. DINH DƯỠNG VÀ TIẾT CHẾ (5) 54 C7.1 Hệ thống tổ chức thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế được thiết lập đầy đủ 55 C7.2 Bảo đảm cơ sở vật chất thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế 56 C7.3 Người bệnh được đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong thời gian nằm viện 57 C7.4 Người bệnh được hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý 58 C7.5 Người bệnh được cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý trong thời gian nằm viện CHƯƠNG C8. CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM (2) 59 C8.1 Bảo đảm năng lực thực hiện các xét nghiệm theo phân tuyến kỹ thuật 60 C8.2 Thực hiện quản lý chất lượng các xét nghiệm CHƯƠNG C9. QUẢN LÝ CUNG ỨNG VÀ SỬ DỤNG THUỐC (6) 61 C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dược 62 C9.2 Bảo đảm cơ sở vật chất và các quy trình kỹ thuật cho hoạt động dược 63 C9.3 Cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng 64 C9.4 Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 65 C9.5 Thông tin thuốc, theo dõi và báo cáo phản ứng có hại của thuốc kịp thời, đầy đủ và có chất lượng 66 C9.6 Hội đồng thuốc và điều trị được thiết lập và hoạt động hiệu quả CHƯƠNG C10. NGHIÊN CỨU KHOA HỌC (2) 67 C10.1 Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học 68 C10.2 Áp dụng kết quả nghiên cứu khoa học vào việc cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh và nâng cao hoạt động bệnh viện PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11) CHƯƠNG D1. THIẾT LẬP HỆ THỐNG VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) 69 D1.1 Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện 70 D1.2 Xây dựng, triển khai kế hoạch và đề án cải tiến chất lượng 71 D1.3 Xây dựng văn hóa chất lượng bệnh viện CHƯƠNG D2. PHÒNG NGỪA CÁC SỰ CỐ VÀ KHẮC PHỤC (5) 72 D2.1 Phòng ngừa các nguy cơ, diễn biến bất thường xảy ra với người bệnh 73 D2.2 Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích sự cố y khoa và tiến hành các giải pháp khắc phục 74 D2.3 Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu các sự cố y khoa 75 D2.4 Bảo đảm xác định chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ 76 D2.5 Phòng ngừa nguy cơ người bệnh bị trượt ngã CHƯƠNG D3. ĐÁNH GIÁ, ĐO LƯỜNG, HỢP TÁC VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) 77 D3.1 Đánh giá chính xác thực trạng và công bố công khai chất lượng bệnh viện 78 D3.2 Đo lường và giám sát cải tiến chất lượng bệnh viện 79 D3.3 Hợp tác với cơ quan quản lý trong việc xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện |