Cơ sở pháp lý
Luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13.
Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC.
Nội dung bài viết:
1. Bảo hiểm y tế là gì ?
Điều 2 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng 6 năm 2014 đã quy định: “Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”
Như vậy, bảo hiểm y tế theo Luật này là BHYT xã hội, là một trong các chính sách an sinh xã hội mà mọi công dân Việt Nam đều phải tham gia.
2. Chụp MRI là gì ?
Chụp cộng hưởng từ MRI là một kỹ thuật tạo hình cắt lớp sử dụng sóng từ trường và sóng radio. Khi các nguyên tử hydrogen trong cơ thể người dưới tác động của từ trường và sóng radio, hấp thụ và phóng thích năng lượng RF. Quá trình phóng thích này được máy thu nhận, xử lý và chuyển đổi các tín hiệu thành hình ảnh.
Hình ảnh cộng hưởng từ MRI có độ tương phản cao, sắc nét và rõ ràng, chi tiết, giải phẫu tốt và có khả năng tái tạo 3D mang lại hiệu quả chẩn đoán cho bác sĩ đối với bệnh lý của bệnh nhân. Trong rất nhiều trường hợp, hiệu quả chẩn đoán của MRI tốt hơn rất nhiều so với siêu âm, chụp X-quang hay chụp cắt lớp CT,…
Bên cạnh đó cộng hưởng từ MRI không sử dụng tia xạ, rất an toàn, nên được các bác sĩ chuyên môn đánh giá cao trong chỉ định chụp và chẩn đoán bệnh.
3. Chụp MRI có được bảo hiểm y tế chi trả hay không ?
Theo như thông tư 15/2018/TT-BYT, nếu có thẻ bảo hiểm y tế thì sẽ được hỗ trợ giảm giá đối với 88 dịch vụ tại tất cả các cơ sở y tế công lập. Trong đó có quy định cụ thể về những dịch vụ được áp dụng chính sách hỗ trợ bao gồm: chụp cộng hưởng từ, chụp X-quang, siêu âm, cắt lớp, nội soi tai mũi họng, y học cổ truyền,…
Trong phụ lục III được ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC, có điều khoản quy định rõ ràng về việc bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả cho những phương pháp nào. Trong đó, liên quan đến chụp MRI bảo hiểm y tế có 2 mục như sau:
– Chụp MRI không sử dụng chất tương phản.
– Chụp MRI có sử dụng chất tương phản.
3. Quy định trong Luật bảo hiểm y tế về chụp MRI.
Về vấn đề hỗ trợ chi phí cho những người chụp cộng hưởng từ, luật bảo hiểm y tế năm 2014 đã quy định như sau:
– Bảo hiểm hỗ trợ đến 80% chi phí chụp MRI nếu bệnh nhân khám đúng tuyến.
– Bảo hiểm y tế hỗ trợ 32% chi phí chụp MRI nếu bệnh nhân khám trái tuyến.
– Bệnh nhân sẽ phải chi trả toàn bộ chi phí chụp cộng hưởng từ nếu khám trái tuyến và đồng thời không điều trị tại bệnh viện chụp.
Có thể thấy, chụp MRI bảo hiểm y tế sẽ có chính sách hỗ trợ nếu việc chụp là do bác sĩ chỉ định. Tuy nhiên, tùy từng trường hợp cụ thể như đã nêu trên mà mức hỗ trợ chi trả sẽ là khác nhau.
Hiện nay, chụp MRI được xem là phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại nhất và cho ra kết quả chính xác nhất, đặc biệt là các bệnh lý liên quan đến cột sống hay thần kinh. Phác đồ điều trị chỉ có thể phát huy được tác dụng nếu công tác chẩn đoán được thực hiện chính xác.
4. Chi phí BHYT chi trả cho chụp MRI.
Căn cứ theo Phụ lục III Bảng giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm áp dụng cho các hạng bệnh viện [Ban hành kèm theo Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 05/07/2019 của Bộ Y tế] quy định như sau:
676503C4.2.5.2Chụp cộng hưởng từ [MRI] có thuốc cản quang2.214.000686603C4.2.5.1Chụp cộng hưởng từ [MRI] không có thuốc cản quang1.311.000Như vậy, theo quy định trên, dịch vụ chụp cộng hưởng từ MRI thuộc danh mục dịch vụ được BHYT chi trả. Theo đó, nếu bạn điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh có dùng dịch vụ chụp cộng hưởng từ MRI thì bạn sẽ được BHYT chi trả tùy theo loại dịch vụ như sau:
– Chụp cộng hưởng từ [MRI] có thuốc cản quang là 2.214.000 đồng.
– Chụp cộng hưởng từ [MRI] không có thuốc cản quang là 1.311.000 đồng.
Trên đây là nội dung bài viết của Luật ACC về “Chụp MRI được bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu tiền ?”. Bài viết trên là những thông tin cần thiết mà quý độc giả có thể áp dụng vào đời sống thực tiễn. Trong thời gian tham khảo nếu có những vướng mắc hay thông tin nào cần chia sẻ hãy chủ động liên hệ và trao đổi cùng luật sư để được hỗ trợ đưa ra phương án giải quyết cho những vướng mắc pháp lý mà khách hàng đang mắc phải.