Rối loạn nhân cách chống đối xã hội [ASPD] là một tình trạng sức khỏe tâm thần. Một người mắc bệnh ASPD có biểu hiện coi thường quyền của người khác. Các đặc điểm chung bao gồm các hành vi lừa dối, thao túng và tội phạm
Mỗi người có một tính cách riêng biệt, liên quan đến cách họ suy nghĩ, cư xử và hành động. Một số người phát triển các kiểu suy nghĩ, cảm xúc và hành vi không lành mạnh và cứng nhắc ảnh hưởng đến công việc và các mối quan hệ của họ
Những người mắc bệnh ASPD không tuân theo các chuẩn mực xã hội và không quan tâm đến quyền hoặc cảm xúc của người khác. Đôi khi mọi người có thể gọi họ là những kẻ thái nhân cách
Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về rối loạn nhân cách chống đối xã hội, bao gồm các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị. Nó cũng giải thích cách ASPD liên quan đến chứng thái nhân cách
Định nghĩa rối loạn nhân cách chống đối xã hội
ASPD là một tình trạng sức khỏe tâm thần được đặc trưng bởi các kiểu hành vi liên quan đến việc nói dối, thao túng và bóc lột người khác cũng như vi phạm các quyền của họ
ASPD ảnh hưởng đến1–4% dân số
Một người mắc bệnh ASPD có những suy nghĩ và hành vi được đặc trưng bởi sự coi thường — và vi phạm — quyền của người khác. Điều này thường biểu hiện như
- hành vi lừa dối hoặc thao túng vì lợi ích cá nhân
- hành vi phạm tội
- coi thường sự an toàn và lựa chọn của người khác
- hành động vô trách nhiệm
Những người mắc bệnh ASPD không tỏ ra hối hận về hành vi của họ, điều này có thể là tội phạm. Họ có thể tỏ ra thờ ơ với hậu quả của những hành động gây tổn thương hoặc hợp lý hóa những lý do để làm tổn thương, ngược đãi hoặc ăn cắp của người khác
ASPD là một trong 10 chứng rối loạn nhân cách mà Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản thứ 5, sửa đổi văn bản [DSM-5-TR] liệt kê. Hướng dẫn phân loại rối loạn nhân cách thành ba nhóm. ASPD là một trong bốn rối loạn trong cụm B
Rối loạn nhân cách nhóm B thường liên quan đến các hành vi mà nhiều người cho là không thể đoán trước
Dấu hiệu và triệu chứng
Bất cứ ai cũng có thể lừa dối hoặc thao túng theo thời gian. Những hành vi này phổ biến và không linh hoạt ở những người mắc bệnh ASPD
Theo DSM-5-TR, các hành vi có thể chỉ ra ASPD bao gồm
- vi phạm các chuẩn mực xã hội, bao gồm cả pháp luật, nhiều lần
- hiển thị các hành vi là căn cứ để bắt giữ
- lừa dối, ăn cắp hoặc thao túng người khác thường xuyên vì lợi nhuận hoặc niềm vui cá nhân
- đưa ra quyết định tức thời
- cáu kỉnh hoặc hung hăng
- tham gia vào các cuộc chiến thể chất
- hành hung người khác, kể cả bạo hành gia đình
- coi thường sự an toàn của bản thân và người khác
- thể hiện hành vi nhất quán, cực kỳ vô trách nhiệm
- đấu tranh với các cam kết và trách nhiệm tài chính
- không tỏ ra tội lỗi hay hối hận
- hủy hoại tài sản
- quấy rối người khác
- theo đuổi nghề nghiệp bất hợp pháp
- đổ lỗi cho nạn nhân để hợp lý hóa hành vi của họ
- kiêu ngạo hoặc có cảm giác tự cao
- trình bày như tự tin hoặc tự mãn
- thể hiện sự quyến rũ bề ngoài
Những kiểu hành vi này có thể khiến các mối quan hệ trở nên khó khăn và khiến những người mắc bệnh ASPD khó giữ được việc làm
Những người mắc bệnh ASPD thường có tiền sử có nhiều bạn tình và nhiều người có thể chưa bao giờ duy trì mối quan hệ một vợ một chồng. Họ cũng có thể là những bậc cha mẹ vô trách nhiệm
Một nghiên cứu dựa trên dân số năm 2018 đã phát hiện ra rằng trong số thanh thiếu niên từ 12–14 tuổi, hành vi gây hấn trực tiếp có thể dự đoán được bệnh ASPD
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng những người mắc chứng rối loạn nhân cách có thể có nguy cơ tự tử cao hơn so với dân số nói chung.
phòng chống tự sát
Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức
- Đặt câu hỏi khó. "Bạn đang xem xét tự tử?"
- Lắng nghe người đó mà không phán xét
- Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương, hoặc nhắn tin TALK gửi tới 741741 để liên lạc với một cố vấn khủng hoảng được đào tạo
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp chuyên nghiệp
- Cố gắng loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có khả năng gây hại khác
Nếu bạn hoặc ai đó mà bạn biết đang có ý định tự tử, đường dây nóng ngăn ngừa có thể giúp ích. Đường Dây Cứu Trợ Khủng Hoảng và Tự Tử 988 có sẵn 24 giờ một ngày tại 988. Trong thời gian khủng hoảng, những người khiếm thính có thể sử dụng dịch vụ chuyển tiếp ưa thích của họ hoặc quay số 711 rồi 988
Nhấp vào đây để biết thêm liên kết và tài nguyên địa phương
Chẩn đoán
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán ASPD bằng cách thực hiện đánh giá tâm lý. Người đó phải thể hiện các triệu chứng của việc có xu hướng coi thường và vi phạm quyền của người khác
Mặc dù không có xét nghiệm nào được công nhận để chẩn đoán tình trạng này, các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm di truyền và hình ảnh thần kinh để tìm nguyên nhân tiềm ẩn và các kiểu liên quan đến ASPD
Tiêu chuẩn
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe dựa vào các tiêu chí chẩn đoán trong DSM-5-TR để chẩn đoán ASPD. Một người sẽ chỉ đáp ứng các tiêu chí nếu họ thể hiện ít nhất ba trong số những điều sau đây
- không tuân thủ các chuẩn mực xã hội
- gian dối
- bốc đồng
- cáu kỉnh hoặc hung hăng
- liều lĩnh coi thường sự an toàn của bản thân hoặc người khác
- vô trách nhiệm nhất quán
- thiếu hối hận
Tuổi tối thiểu để chẩn đoán ASPD
Theo DSM-5-TR, các bác sĩ không thể chẩn đoán ASPD ở trẻ em. Một người phải ít nhất 18 tuổi để được chẩn đoán về tình trạng này
Tuy nhiên, các dấu hiệu phải có trước khi chúng đủ 18 tuổi, với bằng chứng về sự khởi đầu của rối loạn hành vi [CD] trước 15 tuổi
Hành vi chống đối xã hội cũng không thể chỉ xảy ra trong quá trình bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực của một người.
Chỉ vì một người phạm tội, điều này không có nghĩa là họ mắc bệnh ASPD. Người đó phải có những đặc điểm tính cách dai dẳng và không linh hoạt gây ra đau khổ hoặc suy giảm chức năng
Khi một người mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích có dấu hiệu của ASPD, họ sẽ không được chẩn đoán trừ khi những dấu hiệu này đã có từ thời thơ ấu. Tuy nhiên, hai điều kiện có thể cùng xảy ra
điều kiện liên quan
Những người bị ASPD có thể có các điều kiện liên quan khác, chẳng hạn như
- rối loạn lo âu
- rối loạn trầm cảm
- rối loạn sử dụng chất
- rối loạn triệu chứng soma
- nghiện cờ bạc
- vấn đề với kiểm soát xung
Họ cũng có thể có các đặc điểm đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho các rối loạn nhân cách khác, đặc biệt là các rối loạn nhóm B khác.
- rối loạn nhân cách thể bất định
- rối loạn nhân cách ái kỷ
- rối loạn nhân cách lịch sử
DSM-5-TR lưu ý rằng những cá nhân được chẩn đoán mắc bệnh CD trước 10 tuổi và cũng mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý [ADHD] có nguy cơ mắc bệnh ASPD cao hơn
xã hội học vs. bệnh tâm thần
Mọi người có thể sử dụng thay thế cho các thuật ngữ sociopath và psychopath, mặc dù cả hai đều không phải là thuật ngữ chẩn đoán chính thức. Tuy nhiên, một nghiên cứu cũ hơn cho thấy bệnh xã hội học phù hợp hơn khi chấn thương não, sự khác biệt về thần kinh hoặc hệ thống niềm tin góp phần vào hành vi chống đối xã hội.
Trong khi đó, chứng thái nhân cách đề cập đến một tập hợp các đặc điểm xác định và các chuyên gia hầu như chỉ điều tra các đặc điểm thái nhân cách trong quần thể tội phạm.
DSM-5-TR mô tả chứng thái nhân cách là một biến thể của ASPD. Nó định nghĩa chứng thái nhân cách được đánh dấu bởi
- phản ứng cảm xúc thiếu
- thiếu sự đồng cảm
- kiểm soát hành vi kém
- thiếu lo lắng hoặc sợ hãi
- một phong cách giữa các cá nhân nổi trội, táo bạo có thể che giấu các hành vi có hại
- mức độ lo lắng và rút tiền thấp
- thu hút sự chú ý cao
- sự nhẫn tâm
Một số nhà nghiên cứu tin rằng chứng thái nhân cách là một dạng phụ của ASPD với biểu hiện nghiêm trọng hơn. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng một phần ba những người mắc bệnh ASPD đáp ứng các tiêu chí về chứng thái nhân cách
Một nghiên cứu năm 2014 đối chiếu hai điều kiện theo nguyên nhân của chúng, lưu ý rằng chứng thái nhân cách có thể là hậu quả của di truyền hoặc các yếu tố gián tiếp như chấn thương, trong khi bệnh xã hội là do các yếu tố môi trường như nuôi dạy con cái kém.
Tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa bệnh thái nhân cách và bệnh xã hội
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro
Các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân chính xác của ASPD, nhưng các yếu tố di truyền, môi trường và văn hóa đều có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của nó
Theo DSM-5-TR, ASPD phổ biến hơn ở những người thân sinh học cấp độ một, với ước tính khả năng di truyền trong khoảng 38–69%
Một số yếu tố môi trường liên quan đến chứng rối loạn này bao gồm những trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu, chẳng hạn như bị bỏ rơi và lạm dụng thể chất và tình dục, và bị CD và ADHD trong thời thơ ấu
Nam giới có khả năng được chẩn đoán mắc bệnh ASPD cao gấp ba đến năm lần so với nữ giới
phương pháp điều trị
Điều trị ASPD không đơn giản. Những người mắc bệnh ASPD hiếm khi tìm cách điều trị, thường chỉ bắt đầu điều trị khi tòa án yêu cầu
Thiếu bằng chứng để hỗ trợ hiệu quả của các phương pháp điều trị tâm lý và dược lý đối với ASPD. Tuy nhiên, thuốc có thể giúp điều trị các tình trạng xảy ra đồng thời, chẳng hạn như hành vi hung hăng và bốc đồng
Việc kiểm soát các triệu chứng có thể khó khăn và tỷ lệ người ngừng điều trị sớm tương đối cao
Sử dụng ma túy hoặc rượu có khả năng làm tăng nguy cơ gây hấn và bốc đồng. Do đó, việc điều trị mọi trường hợp lạm dụng chất gây nghiện có thể mang lại những lợi ích đáng kể
Điều trị tập trung vào việc đạt được các mục tiêu ngắn hạn cụ thể, chẳng hạn như tránh hậu quả tiêu cực đối với hành vi bất hợp pháp, thay vì cố gắng thay đổi người đó
Tâm lý trị liệu có thể giúp một người giải quyết các kiểu suy nghĩ, hành vi và cách thức liên quan đến người khác gây rối
Liệu pháp dựa trên nhóm có thể giúp giải quyết các hành động bốc đồng, hành vi chống đối xã hội và những thách thức liên quan đến người khác. Loại trị liệu này có thể diễn ra trong chăm sóc dựa vào cộng đồng hoặc cơ sở
Bạn bè, thành viên gia đình và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể gặp khó khăn khi chăm sóc những người mắc bệnh ASPD
Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần đưa ra lời khuyên cho các thành viên trong gia đình và người chăm sóc về cách họ có thể hỗ trợ người mắc bệnh tâm thần trong khi chăm sóc bản thân
Quan điểm
ASPD là một tình trạng suốt đời. Bác sĩ không thể chẩn đoán bệnh cho đến khi một người đủ 18 tuổi, nhưng các đặc điểm của bệnh có thể xuất hiện sớm hơn vài năm
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tội phạm liên quan có xu hướng cao nhất ở một người ở tuổi vị thành niên, cải thiện khi họ đến giữa độ tuổi 30
Nghiên cứu cho thấy rằng những người có hành vi chống đối xã hội ở độ tuổi muộn hơn cho thấy các vấn đề về hành vi ít nghiêm trọng hơn. Những người mắc bệnh ASPD chưa bao giờ bị giam giữ hoặc chỉ bị phạt tù ngắn hạn có tỷ lệ thuyên giảm cao hơn
Bản tóm tắt
Rối loạn nhân cách chống đối xã hội là một tình trạng tâm thần nghiêm trọng được đặc trưng bởi các kiểu hành vi không linh hoạt coi thường cảm xúc và quyền của người khác
Không có nguyên nhân rõ ràng của ASPD, nhưng sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường có thể đóng một vai trò
Rất khó điều trị, chủ yếu là do những người mắc bệnh này không có khả năng tìm cách điều trị. Vẫn chưa có phác đồ điều trị được thiết lập. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện có để giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng và làm giảm các tình trạng xảy ra đồng thời, chẳng hạn như hung hăng
Làm việc với một nhà trị liệu quan tâm và hỗ trợ xã hội vững chắc có thể giúp một người thực hiện những thay đổi có ý nghĩa đối với hành vi của họ, bổ sung cho các phương pháp điều trị khác