Mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai chắc chắn quyền lợi được bảo hiểm sẽ giảm đi phần nào nhưng nếu hiểu đúng và biết cách chọn mua mẹ bầu vẫn tối ưu hóa được quyền lợi trong thời kỳ quan trọng này.
Bỗng nhiên “có bầu” và bạn chưa kịp mua bất kỳ gói bảo hiểm thai sản nào. Câu hỏi đặt ra là mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai liệu có được không và có yếu tố nào cần cân nhắc khi chọn mua bảo hiểm thời điểm nhạy cảm này?
Nên mua bảo hiểm thai sản khi nào?
Lời khuyên được đưa ra là nên mua bảo hiểm thai sản trước khi có kế hoạch sinh con để được hưởng trọn vẹn quyền lợi thai sản từ các hãng bảo hiểm tư nhân hoặc bảo hiểm hiểm xã hội của Nhà nước. Bảo hiểm thai sản sẽ giúp bạn an tâm hơn trong quá trình sinh con mà không phải lo lắng quá nhiều về chi phí, nhất là đối với những ai muốn sinh con tại các bệnh viện quốc tế với phòng sinh “chuẩn” 5 sao như khách sạn.
Một lưu ý quan trọng khi mua bảo hiểm thai sản của các hãng bảo hiểm là thời gian chờ có bảo hiểm trước khi có kế hoạch mang thai. Sau thời gian đó thì mọi vấn đề phát sinh mới được bảo hiểm chi trả, có bảo hiểm thai sản thời gian chờ chỉ có 280 ngày, có bảo hiểm thời gian chờ 1 năm.
Vậy mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai được không?
Câu trả lời là có. Tuy nhiên, mức chi phí đóng bảo hiểm sẽ cao hơn thông thường, đồng thời sẽ hạn chế lựa chọn mua các loại bảo hiểm và phải đóng thành nhiều đợt, quyền lợi thì sẽ không đảm bảo được đầy đủ trọn vẹn so với việc mua bảo hiểm thai sản khi chưa mang thai. Các loại bảo hiểm sau khi mang thai chủ yếu nhằm hỗ trợ một phần nào đó chi phí cho mẹ và bé trước cũng như sau khi sinh nở mà thôi.
Đóng bảo hiểm xã hội được hưởng bảo hiểm thai sản như thế nào?
Theo điều 31 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định về việc đóng bảo hiểm thai sản khi đã có thai như sau:
Thứ nhất: đối tượng hưởng bảo hiểm thai sản bao gồm:
- Lao động nữ mang thai
- Lao động nữ sinh con
- Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ
- Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng
- Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực hiện biện pháp triệt sản
- Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con
Thứ hai: Phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi. Hoặc đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 12 tháng trở lên mà khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.
Nếu người tham gia bảo hiểm muốn tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc của Nhà nước để hưởng chế độ thai sản thì phải đóng bảo hiểm được ít nhất 06 tháng bảo hiểm xã hội trở lên trong vòng 12 tháng trước khi sinh.
Các chi phí thanh toán không được bảo hiểm chi trả
Nhiều người cho rằng khi đã mua bảo hiểm thai sản, công ty bảo hiểm chắc chắn sẽ chịu trách nhiệm từ A-Z, tức là từ lúc mang thai cho đến khi em bé chào đời. Tuy nhiên, sự nhầm lẫn này khiến các bậc phụ huynh sẽ trở nên lúng túng khi ngày sinh cận kề còn bản thân lại quá phụ thuộc vào bảo hiểm. Các dịch vụ như giảm đau, gây tê ngoài màng cứng, chi phí ăn uống ngoài tiêu chuẩn của bệnh viện, phí chỉ định bác sĩ hay chọn giờ sinh đều thuộc về nghĩa vụ của bên khách hàng.
Cách chọn mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai tốt nhất
Khi đã mang thai không có nhiều lựa chọn bảo hiểm và khi mua mẹ bầu cần cân nhắc thật kỹ các loại chi phí, chính sách và quyền lợi được đề cập đến trong hợp đồng bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi tối ưu cho mình và em bé.
Các mua thông thường là lựa chọn mua trực tiếp từ công ty bảo hiểm đó hoặc qua các đơn vị tư vấn trung gian lớn. Các tư vấn viên sẽ tư vấn cho các mẹ gói bảo hiểm thích hợp, đồng thời giải đáp các thắc mắc của các mẹ cho tới khi các mẹ hiểu rõ về sản phẩm của họ.
Nên chọn những hãng bảo hiểm lớn và uy tín để mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai.Ngoài ra, nếu trước đó mẹ bầu đã mua gói bảo hiểm nhân thọ có bổ sung quyền lợi sinh sản và khám chữa bệnh cũng có thể yên tâm phần nào bởi bảo hiểm mà các mẹ đã mua đó sẽ hỗ trợ một phần chi phí sinh nở cho các mẹ.
Bên cạnh việc mua bảo hiểm thai sản, các mẹ cũng đừng quên mua thêm bảo hiểm sức khỏe cho bé. Bảo hiểm sức khỏe VITA - Sống Như Ý có độ tuổi tham gia rất rộng từ trẻ 15 ngày tuổi đến người lớn 59 tuổi với nhiều quyền lợi điều trị nội trú ưu việt, hưởng dịch vụ chữa bệnh miễn phí tại các bệnh viện hàng đầu. Các mẹ chỉ cần trả phí duy nhất một lần lúc mua, chỉ từ 1.160.000 đồng, nhưng được bảo vệ sức khỏe suốt 365 ngày với giá trị quỹ chăm sóc sức khỏe lên đến 400 triệu đồng.
Mua VITA - Sống Như Ý tại đây
Đối với các mẹ mua bảo hiểm thai sản khi đã có thai, quyền lợi sẽ giảm hơn so với các mẹ mua bảo hiểm thai sản đúng thời điểm đó là điều đương nhiên. Nhưng có con là một việc tốt lành vì vậy dù mua bảo hiểm “chậm” hơn một chút nhưng mẹ vẫn cứ an tâm và vui lên nhé!
Mời bạn tìm hiểu thêm về Một Số Loại Bảo Hiểm Cần Thiết Khác qua các bài viết dưới đây
Chúc bạn Sống Như Ý cùng GenVita!
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện khi mang thai sẽ giúp bạn có điều kiện chăm sóc tốt nhất trong quá trình thăm khám, sinh con.
Bảo hiểm y tế [BHYT] tự nguyện là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ Quỹ bảo hiểm y tế.
Những người chưa tham gia bảo hiểm y tế [BHYT] theo diện bắt buộc đều cần mua BHYT tự nguyện. Theo quy định mới, từ ngày 01/01/2016 trở đi, nếu bạn muốn tham gia BHYT tự nguyện thì bắt buộc phải tham gia theo hình thức hộ gia đình
Lợi ích khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Mua bảo hiểm y tế tự nguyện, khách hàng sẽ nhận được những lợi ích thiết thực sau:
- Để được khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con
- Được hỗ trợ 1 phần viện phí khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế, đặc biệt là khi bệnh nặng cần chi phí điều trị lớn. Quỹ bảo hiểm y sẽ giúp người bệnh thanh toán từ 40% - 100% chi phí khám chữa bệnh [tùy thuộc và đối tượng, cơ sở thăm khám mà khách hàng lựa chọn].
Mua bảo hiểm y tế ở đâu?
Bạn có thể mua BHYT tại Ủy ban nhân dân phường/xã /thị trấn nơi bạn đang cư trú hoặc tại các đại lý thu bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ định.
Đối tượng nào nên mua bảo hiểm y tế tự nguyện?
Những người chưa tham gia BHYT theo diện bắt buộc nên mua BHYT tự nguyện để giảm bớt chi phí nếu chẳng may ốm đau phải nằm viện.
Cập nhật: Các quy định mới nhất về bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi khi tham gia.
Lợi ích khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Có thai rồi mới mua bảo hiểm y tế được không?
Căn cứ Khoản 5, Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:
“Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này”.
Như vậy, khi không thuộc các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác theo quy định tại khoản 1, 2, 3, 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì các mẹ bầu mang thai hoàn toàn có thể tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, việc bạn đang mang bầu không ảnh hưởng đến quyền lợi được tham gia BHYT và quyền lợi được chi trả BHYT của bạn.
Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế khi mang thai
Để làm bảo hiểm y tế người tham gia cần chuẩn bị các loại giấy tờ sau:
- Sổ hộ khẩu [bản chính].
- Bản photo thẻ BHYT của những người trong hộ khẩu để xác định việc giảm trừ mức đóng
- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế [mẫu TK1-TS]
Quy trình mua bảo hiểm y tế khi mang thai được quy định như sau:
Bước 1: Nộp hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế cho Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc Đại lý thu mua bảo hiểm
Bước 2: Đóng tiền phí bảo hiểm
Bước 3: Nhận giấy hẹn đến lấy thẻ bảo hiểm. Đến thời hạn trên giấy hẹn bạn đến cơ quan bảo hiểm để lấy thẻ.
Trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan bảo hiểm y tế nhận được hồ sơ hợp lệ, bạn sẽ được nhận thẻ bảo hiểm y tế của mình.
Lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế cho mẹ bầu
Thời điểm thẻ bảo hiểm có giá trị sử dụng
Nếu bạn có thai rồi mới mua bảo hiểm y tế thì nên lưu ý về thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng để sắp xếp công việc đi làm thẻ trong thời gian sớm nhất.
Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định thì Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
a] Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
b] Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c] Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế
d] Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó”.
- Theo quy định pháp luật, đối với người lao động, cán bộ chuyên trách xã, sỹ quan quân nhân chuyên nghiệp, người đang hưởng thất nghiệp, hưởng lương hưu,… mà tham gia bảo hiểm y tế lần đầu thì thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có hiệu lực kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế. Đối với người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ 2 trở đi thì thời điểm có hiệu lực kể từ thời điểm hết hạn thẻ bảo hiểm y tế trước.
- Đối với người cận nghèo, học sinh, sinh viên hoặc tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện theo hộ gia đình mà lần đầu tham gia hoặc gián đoạn từ 03 tháng trở lên thì thời điểm có hiệu lực của thẻ bảo hiểm y tế là trong vòng 30 ngày kể từ ngày tham gia bảo hiểm y tế.
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến khi đủ 72 tháng tuổi, nếu trẻ đủ 72 tháng tuổi nhưng chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.
Như vậy bạn mua bảo hiểm y tế hộ gia đình thì thời điểm có hiệu lực của thẻ bảo hiểm y tế là 30 ngày kể từ ngày tham gia bảo hiểm y tế.
Ví dụ: Bạn mua bảo hiểm y tế từ ngày 25/05/2021 thì thời điểm có hiệu lực của thẻ là ngày 25/06/2021. Điều đó có nghĩa là bạn thực hiện khám thai, sinh con từ ngày 25/6/2021 sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định.
Bảo hiểm y tế chi trả quyền lợi thai sản như thế nào?
Mua bảo hiểm y tế 1 người bao nhiêu tiền?
Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện khá đơn giản
Nộp hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
Khoản 3 Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
- Nơi nộp hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế: nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH.
- Nơi đóng tiền: Người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người được ngân sách hỗ trợ một phần mức đóng BHYT nộp tiền cho Đại lý thu hoặc nộp trực tiếp cho cơ quan BHXH huyện.
Trên đây là hướng dẫn mua bảo hiểm y tế khi mang thai mà mẹ bầu cần nắm vững để đảm bảo quyền lợi của mình.