Cầu nối chủ vành là gì

Trái tim về cơ bản là một cái máy bơm. Tim được tạo thành từ các mô cơ chuyên biệt, gọi là cơ tim. Chức năng chính của tim là bơm máu đi khắp cơ thể để các mô của cơ thể có thể nhận được oxy và chất dinh dưỡng. Giống như bất kỳ chiếc máy bơm nào, trái tim cần có nhiên liệu để hoạt động. Cơ tim cần oxy và chất dinh dưỡng, giống như bất kỳ mô nào khác trong cơ thể. Máu chỉ đi qua buồng tim khi đi đến các phần còn lại của cơ thể. Máu này không cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim. Cơ tim nhận oxy và chất dinh dưỡng từ động mạch vành, nằm ở bên ngoài tim.

Ghép bắc cầu động mạch vành [CABG] là gì?

Ghép bắc cầu động mạch vành hoặc “CABG” [thường được phát âm là “bắp cải”].

Trong phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành, một mạch máu sẽ được lấy ra hoặc chuyển hướng từ một vùng của cơ thể và đặt xung quanh vùng hoặc các vùng bị thu hẹp để “bắc cầu” tắc nghẽn và phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim. Trường hợp này được gọi là mảnh ghép. Những mạch máu thay thế này có thể đến từ ngực, chân hoặc cánh tay của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định sử dụng mảnh ghép nào tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn, mức độ tắc nghẽn và kích thước của động mạch vành của bạn.

Chỉ định

Các mục tiêu của CABG có thể bao gồm:

Cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm đau thắt ngực cũng như các triệu chứng bệnh động mạch vành khác.
Cho phép bạn tiếp tục lối sống năng động hơn.
Giảm nguy cơ đau tim.
Cải thiện khả năng bơm máu của tim nếu tim không nhận đủ oxy. Cải thiện cơ hội sống sót của bạn.

Điều trị thay thế

Điều trị y tế, thay đổi lối sống.
Nong mạch vành [PTCA]
Can thiệp mạch vành qua da [PCI] và đặt stent mạch vành.

Có những hướng dẫn sẽ giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cho bạn.

Những mạch máu nào được sử dụng để ghép mạch vành?

Trong CABG, một động mạch hoặc tĩnh mạch khỏe mạnh từ cơ thể được nối hoặc ghép vào động mạch vành bị tắc. Động mạch hoặc tĩnh mạch được ghép nối [đi vòng quanh] phần bị tắc của động mạch vành. Điều này tạo ra một con đường mới để máu giàu oxy chảy đến cơ tim. Thông thường, ba hoặc bốn động mạch vành sẽ bị bỏ qua trong quá trình phẫu thuật.

Ghép động mạch. Mảnh ghép động mạch tồn tại lâu hơn mảnh ghép tĩnh mạch hiển.
- Động mạch vú trong. Động mạch này nằm ở ngực. Động mạch này được sử dụng thường xuyên đặc biệt cho động mạch vành trước quan trọng.
- Động mạch xuyên tâm. Động mạch quay nằm ở cẳng tay của bạn.
- Động mạch biểu mô dạ dày. Động mạch vị mạc nối của dạ dày ít được sử dụng để ghép.
Tĩnh mạch hiển. Những tĩnh mạch này được loại bỏ khỏi chân của bạn. Loại bỏ tĩnh mạch hiển xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện và mang lại ít sẹo hơn và phục hồi nhanh hơn.

Các loại CABG

Ghép bắc cầu động mạch vành truyền thống hoặc CABG bơm. Trong quá trình phẫu thuật, xương ngực được mở ra để tiếp cận tim. Máy bắc cầu tim-phổi giúp máu và oxy di chuyển khắp cơ thể trong khi phẫu thuật trong khi bác sĩ phẫu thuật đang làm việc trên một quả tim tĩnh lặng.
Ghép bắc cầu động mạch vành không bơm [OPCAB] Xương ngực được mở ra để tiếp cận tim. Tuy nhiên, tim không ngừng đập và máy tim-phổi không được sử dụng. Chỉ sử dụng thiết bị đặc biệt để ổn định chuyển động của tim ở một vùng phẫu thuật nhỏ. CABG không được bơm đôi khi được gọi là ghép bắc cầu tim đang đập. Bệnh viện Tim Bangkok thực hiện OPCAB nhiều nhất.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trực tiếp xâm lấn tối thiểu Các vết cắt nhỏ được thực hiện ở bên trái ngực, giữa các xương sườn. Loại phẫu thuật này được giới hạn để bắc cầu các mạch máu ở phía trước tim.
Loại không phổ biến
- Thủ tục MIDCAB.
- Thủ thuật bắc cầu động mạch vành qua cổng
- Kỹ thuật được hỗ trợ bởi robot

Triển vọng

Kết quả của CABG thường rất tốt. Phẫu thuật cải thiện hoặc làm giảm hoàn toàn các triệu chứng đau thắt ngực ở hầu hết bệnh nhân. Mặc dù các triệu chứng có thể tái phát nhưng nhiều người vẫn không có triệu chứng trong khoảng thời gian từ 10 đến 15 năm. CABG cũng có thể làm giảm nguy cơ bị đau tim và giúp bạn sống lâu hơn. Bạn có thể cần phẫu thuật lặp lại hoặc các phương pháp điều trị thay thế khác [xem ở trên] nếu tắc nghẽn hình thành trong các động mạch hoặc tĩnh mạch được ghép hoặc trong các động mạch không được điều trị. trước đây không bị chặn

Dùng thuốc và thay đổi lối sống theo khuyến nghị của bác sĩ có thể làm giảm nguy cơ mảnh ghép bị tắc nghẽn.

Các xét nghiệm chẩn đoán trước phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, bạn có thể cần các xét nghiệm chẩn đoán này để hoàn thành việc đánh giá.

EKG [Điện tâm đồ]
Siêu âm tim
Kiểm tra gắng sức
Chụp CT mạch vành
Chụp mạch vành

Cần mong đợi điều gì trước khi ghép bắc cầu động mạch vành?

Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách chuẩn bị cho phẫu thuật CABG. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ tư vấn cho bạn về những gì bạn có thể ăn hoặc uống, loại thuốc nào nên dùng và những hoạt động nào nên dừng lại [chẳng hạn như hút thuốc]. Bạn có thể sẽ được nhập viện vào cùng ngày hoặc một ngày trước khi phẫu thuật.

Điều gì sẽ xảy ra trong quá trình ghép bắc cầu động mạch vành?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành [CABG] cần có đội ngũ chuyên gia. Bác sĩ phẫu thuật tim-lồng ngực sẽ thực hiện phẫu thuật với sự hỗ trợ của bác sĩ gây mê, bác sĩ truyền dịch [chuyên gia về máy tim-phổi], các bác sĩ phẫu thuật khác và y tá. Khi phẫu thuật bắc cầu được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng dây để đóng xương ngực của bạn. Dây sẽ ở lại trong cơ thể bạn vĩnh viễn. Sau khi xương ngực của bạn lành lại, nó sẽ chắc khỏe như trước khi phẫu thuật.

Điều gì sẽ xảy ra sau khi ghép bắc cầu động mạch vành?

Phục hồi tại bệnh viện Sau phẫu thuật

Bạn có thể được rút ống nội khí quản [nếu tình trạng ổn định] trước khi đến khu chăm sóc đặc biệt [ICU], nơi bạn sẽ ở lại trong 1 hoặc 2 ngày. Sau khi rời khỏi ICU, bạn sẽ được chuyển đến khu vực chăm sóc ít đặc biệt hơn của bệnh viện từ 3 đến 5 ngày trước khi về nhà. Đây là thời gian trung bình. Sẽ có sự khác biệt của từng bệnh nhân.

Phục hồi tại nhà

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể để phục hồi tại nhà, đặc biệt liên quan đến:

Cách chăm sóc các vết mổ đang lành.
Cách nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác.
Khi nào cần gọi bác sĩ ngay.
Khi nào cần đặt lịch hẹn khám tiếp theo.

Bạn cũng có thể nhận được hướng dẫn về cách giải quyết các tác dụng phụ thường gặp do phẫu thuật. Các tác dụng phụ thường biến mất trong vòng 4 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật, nhưng có thể bao gồm:

Khó chịu hoặc ngứa do vết mổ đang lành.
Sưng tấy vùng nơi động mạch hoặc tĩnh mạch được cắt bỏ để ghép.
Đau cơ hoặc căng cơ ở vai và lưng trên.
Mệt mỏi [mệt mỏi], tâm trạng thất thường hoặc trầm cảm.
Khó ngủ hoặc chán ăn.
Táo bón.
Đau ngực quanh chỗ rạch xương ngực [thường xuyên hơn với CABG truyền thống].

Quá trình phục hồi hoàn toàn sau CABG và OPCAB truyền thống có thể mất từ 6 đến 12 tuần hoặc hơn. Cần ít thời gian phục hồi hơn cho CABG phi truyền thống.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể bắt đầu hoạt động thể chất trở lại. Nó thay đổi tùy theo từng người, nhưng có một số khung thời gian điển hình. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục hoạt động tình dục trong vòng khoảng 4 tuần và lái xe sau 3 đến 8 tuần.

Trở lại làm việc sau 6 tuần là điều bình thường trừ khi công việc của bạn liên quan đến hoạt động thể chất cụ thể và đòi hỏi khắt khe. Ban đầu, một số người có thể cần tìm những loại công việc ít đòi hỏi thể chất hơn hoặc làm việc với lịch trình ít hơn.

Chăm sóc liên tục

Chăm sóc sau phẫu thuật có thể bao gồm việc kiểm tra định kỳ với bác sĩ. Trong những lần thăm khám này, các xét nghiệm có thể được thực hiện để xem tim bạn hoạt động như thế nào. Các xét nghiệm có thể bao gồm EKG [điện tâm đồ], kiểm tra gắng sức, siêu âm tim và CT tim.

CABG không phải là thuốc chữa bệnh tim mạch vành [CHD]. Bạn và bác sĩ của bạn có thể xây dựng một kế hoạch điều trị bao gồm thay đổi lối sống để giúp bạn khỏe mạnh và giảm nguy cơ bệnh CHD trở nên tồi tệ hơn.

Thay đổi lối sống có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, bỏ hút thuốc, hoạt động thể chất thường xuyên, giảm thiểu và kiểm soát căng thẳng.

Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến phục hồi chức năng tim [phục hồi chức năng]. Phục hồi chức năng tim là một chương trình được giám sát về mặt y tế nhằm giúp cải thiện sức khỏe và tinh thần của những người có vấn đề về tim.

Các chương trình phục hồi chức năng bao gồm tập luyện thể dục, giáo dục về lối sống lành mạnh cho tim và tư vấn để giảm căng thẳng và giúp bạn trở lại cuộc sống năng động. Các bác sĩ giám sát các chương trình này, có thể được cung cấp tại bệnh viện và các cơ sở cộng đồng khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc phục hồi chức năng tim có thể mang lại lợi ích cho bạn hay không.

Dùng thuốc theo chỉ định cũng là một phần quan trọng trong quá trình chăm sóc sau phẫu thuật. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát cơn đau trong quá trình hồi phục; giảm cholesterol và huyết áp; giảm nguy cơ hình thành cục máu đông; quản lý bệnh tiểu đường và tăng huyết áp; hoặc điều trị trầm cảm.

Rủi ro của việc ghép bắc cầu động mạch vành là gì?

Giống như bất kỳ loại phẫu thuật nào, ghép bắc cầu động mạch vành [CABG] đều có rủi ro. Các nguy cơ của CABG bao gồm:

Nhiễm trùng vết thương và chảy máu
Phản ứng với thuốc mê
Sốt
Đau
Đột quỵ, đau tim hoặc thậm chí tử vong
Mất trí nhớ và các vấn đề khác, chẳng hạn như vấn đề tập trung hoặc suy nghĩ rõ ràng, có thể xảy ra ở một số người và có thể sẽ được cải thiện trong vòng 6 tháng

Nói chung, nguy cơ biến chứng sẽ cao hơn nếu bạn mắc các bệnh hoặc tình trạng khác, chẳng hạn như tiểu đường, bệnh thận, bệnh phổi hoặc bệnh động mạch ngoại biên [P.A.D.] hoặc tiến hành phẫu thuật ra ngoài khẩn cấp.

Vui lòng thảo luận với bác sĩ phẫu thuật về nguy cơ phẫu thuật của bạn.

CABG Tại Bệnh viện Tim Bangkok

Chúng tôi có nhiều kinh nghiệm về OPCAB hoặc CABG, để tránh sử dụng máy bắc cầu tim phổi và truyền máu định kỳ. Có tới 90% ca CABG tại Bệnh viện tim Bangkok được thực hiện bằng kỹ thuật này.