Nodule la gi
Về mặt bệnh học, phình giáp đa hạt phát triển từ phình giáp đơn thuần (tuyến giáp lớn mà không có bất kỳ nhân giáp nào) do kết quả của sự kích thích và đáp ứng lặp đi lặp lại. Show Phình giáp đơn thuần được thấy ở nhiều nam và nữ tuổi dậy thì, và gần như là một phản ứng sinh lý đối với những thay đổi phức tạp về nội tiết tố xảy ra tại thời điểm này. Nó thường thoái triển, nhưng đôi khi (phổ biến hơn ở các bé gái), nó vẫn tồn tại và phát triển thêm trong thời kỳ phụ nữ mang thai. Hầu hết các phình giáp đơn thuần phát triển thành phình giáp đa hạt theo thời gian. Các hạt giáp phát triển dần dần trong khoảng thời gian vài năm, sau đó trở nên ổn định và ít có xu hướng phát triển thêm. Hiếm khi xảy ra hiện tượng giảm kích thước tự phát đáng chú ý của tuyến giáp. Đôi khi, có sự gia tăng đột ngột về kích thước của tuyến đi kèm với đau nhói ở một vùng. Sự kiện này gợi ý xuất huyết trong nhân giáp và có thể khẳng định bằng siêu âm. Trong vòng 3-4 ngày, các triệu chứng giảm dần và trong vòng 2-3 tuần, tuyến giáp có thể trở lại kích thước trước đó. Trong tình huống như vậy, nhiễm độc giáp cấp tính có thể phát triển và giảm đi một cách tự phát. Hầu hết (> 90%) các nhân này lành tính, là các nốt tăng sản hoặc u tuyến với mức độ thoái hóa nang khác nhau. Có thể ghi nhận sự hiện diện của dịch huyết thanh hoặc dịch keo trong các nhân giáp. Chỉ một phần nhỏ (4-6.5%) của nhân giáp có nguy cơ ác tính. Tiền sử gia đình mắc bệnh ác tính và trước đó đã tiếp xúc với bức xạ vùng cổ là những yếu tố nguy cơ của nhân giáp ác tính. Siêu âm là phương pháp hình ảnh đầu tiên để sàng lọc các nốt và tìm kiếm các dấu hiệu nghi ngờ về sự thay đổi ác tính trong các nhân giáp. Thông thường, các nhân giáp lành tính có các đặc điểm sau:
Điều quan trọng là phải sàng lọc sự hiện diện của các đặc điểm ác tính (nếu có) trong bất kỳ nốt nào và chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA tuyến giáp) có thể được thực hiện với các nốt nghi ngờ. Các dấu hiệu gợi ý ác tính trên siêu âm:
Những biểu hiện trên siêu âm ít đặc hiệu hơn có thể nghi ngờ ác tính bao gồm không có viền halo, bờ không rõ hoặc không đều, thành phần đặc và tăng mạch máu trung tâm. Xác suất bệnh ác tính tăng lên cùng với số lượng các đặc điểm nghi ngờ trên siêu âm. FNA được coi là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để đánh giá nhân giáp. Đây là một thủ tục tại phòng khám, được thực hiện với kim có kích thước nhỏ từ 23G đến 27G, để lấy mẫu mô để kiểm tra tế bào học. Đây là một cách an toàn, chính xác và hiệu quả về chi phí để đánh giá nhân giáp. FNA có thể được thực hiện bằng cách sờ nắn hoặc với hướng dẫn của siêu âm. Máy siêu âm với đầu dò tần số từ 7,5 đến 10 MHz cung cấp hình ảnh rõ ràng và liên tục về tuyến giáp và cho phép nhìn thấy đầu kim theo thời gian thực để đảm bảo lấy mẫu chính xác. FNA có hướng dẫn của siêu âm được ưu tiên sử dụng cho các nốt khó sờ thấy. Chỉ định FNA dựa vào kích thước nhân giáp và đặc điểm siêu âm (theo hướng dẫn của hiệp hội tuyến giáp Hoa kỳ ACR TIRADS 2017):
5.1 Điều trị các nốt lành tínhNếu nhân giáp không phải là ung thư, các lựa chọn điều trị bao gồm:
5.2 Điều trị các nốt gây ra cường giápNếu nhân giáp đang sản xuất hormone tuyến giáp, làm quá tải mức sản xuất hormone bình thường của tuyến giáp, bác sĩ có thể đề nghị bạn điều trị bệnh cường giáp. Điều này có thể bao gồm:
5.3 Điều trị các nốt ung thưĐiều trị nốt ung thư thường là phẫu thuật cắt bỏ, có thể phẫu thuật cắt gần toàn bộ tuyến giáp hoặc chỉ cắt bỏ một nửa tuyến giáp. Rủi ro của phẫu thuật tuyến giáp bao gồm tổn thương dây thần kinh điều khiển dây thanh âm và tổn thương tuyến cận giáp - bốn tuyến nhỏ nằm ở mặt sau của tuyến giáp giúp kiểm soát mức độ khoáng chất của cơ thể, chẳng hạn như canxi. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp, bạn sẽ cần điều trị suốt đời bằng levothyroxine để cung cấp hormon tuyến giáp cho cơ thể. Tiêm cồn vào nhân giáp: Một lựa chọn khác để kiểm soát một số nốt ung thư nhỏ. Kỹ thuật này bao gồm việc tiêm một lượng nhỏ cồn vào nhân giáp ung thư để tiêu diệt nó. Thường phải điều trị nhiều đợt. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. |