Các thay đổi và hướng dẫn về Quy tắc và Đánh giá và Quản lý AMA- CPT® [E/M] Tin tức AAP- Mã E/M của khoa cấp cứu được sửa đổi cho năm 2023
Giới thiệu về Christine Woolstenhulme, QMC QCC CMCS CPC CMRS
Christine Woolstenhulme, CPC, QCC, CMCS, CMRS, là lập trình viên được chứng nhận và Người lập hóa đơn y tế hiện đang làm việc tại Find-A-Code. Mang lại hơn 30 năm hiểu biết sâu sắc, kiến thức kinh doanh và đổi mới cho ngành chăm sóc sức khỏe. Thành lập Công ty thanh toán y tế thành công từ năm 1994 đến năm 2015, trong thời gian này, Christine đã có cơ hội tìm hiểu tất cả các khía cạnh của quản lý chu trình doanh thu khi làm việc với các bác sĩ độc lập và trong môi trường phòng khám. Christine từng là VAR cho việc bán phần mềm AltaPoint EHR, cùng với các vị trí quản lý và tư vấn hành nghề y. Hiểu toàn bộ chu trình tham gia của bệnh nhân và phát triển các quy trình hiệu quả để điều phối các nhóm đảm bảo các tiêu chuẩn thực hành tốt nhất trong chăm sóc sức khỏe. Làm việc với người trả tiền về mã hóa và giải thích các chính sách ACA theo tiêu chuẩn của tiểu bang và hồ sơ bảo hiểm, đồng thời thực hiện các thủ tục và chính sách của công ty để điều phối các nhóm và lợi ích của người trả tiền
Những thay đổi về E/M sắp diễn ra vào năm 2023. [2022, ngày 12 tháng 7]. Bài viết Tìm-A-Code. Lấy từ https. //www. tìm mã. com/articles/e-m-changes-coming-our-way-in-2023-37138. html
Lần cuối cùng các nguyên tắc mã hóa đánh giá và quản lý [E/M] được sửa đổi đáng kể là vào năm 1995 và 1997.
Để đặt khung thời gian đó vào bối cảnh?
Chà, sự thay đổi sắp diễn ra đối với các mã thuật ngữ thủ tục [CPT] hiện tại vào ngày 1 tháng 1—và gần như không có nhiều sự phô trương như một số chuyên gia mã hóa và nhà hoạch định chính sách mong muốn
Trong số những thay đổi lớn nhất
- Mã CPT theo dõi đang được thu gọn thành mã bệnh nhân nội trú nên các bác sĩ bệnh viện sẽ lập hóa đơn cùng một mã cho bệnh nhân bất kể họ là bệnh nhân nội trú hay theo dõi
- Sẽ không còn tùy chọn thanh toán theo lịch sử và khám thực thể. Việc phân cấp mã sẽ dựa trên việc Ra quyết định y tế và Thời gian, chứ không phải Lịch sử và Thể chất, sẽ khớp với bản cập nhật tài liệu trước đó cho các dịch vụ xe cứu thương được thực hiện vào năm 2021.
- Các bác sĩ lâm sàng không cần phải ghi lại một số hệ thống nhất định, lịch sử y tế và gia đình trong quá khứ, v.v. , nữa không. Thay vào đó, cần phải có “tiền sử và thể chất phù hợp về mặt y tế” nhưng không đóng vai trò trong việc lựa chọn mã
- Bàn ra quyết định y tế đang chuyển sang phù hợp với bàn văn phòng/bệnh nhân ngoại trú
Joshua Lapps, giám đốc quản lý chính sách và thực hành của SHM cho biết: “Phần lớn động lực của tất cả những thay đổi này là mong muốn giảm gánh nặng tài liệu cũng như hợp lý hóa các quy tắc thanh toán và mã hóa”. “Và cùng với đó, cập nhật giá trị của các mã. ”
Những lời phàn nàn về mã hóa đã có từ xa xưa trong sự nghiệp của hầu hết các bác sĩ, vì các bác sĩ bệnh viện từ lâu đã than thở về việc thiếu mã CPT dành riêng cho HM. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ hiện nay tin rằng những thay đổi về mã hóa mới sẽ có hiệu lực vào tháng 1 là cơ hội để các bác sĩ tại bệnh viện hiểu rõ hơn về công việc họ làm.
Heather Miles, MHA, CPC, quản trị viên hành nghề của khoa y bệnh viện tại St. Bệnh viện Dominic ở Jackson, Hoa hậu.
“Chúng tôi đang loại bỏ các tài liệu không cần thiết như 'ghi chú phình to' và hướng tới các giá trị thích hợp về quản lý y tế, ra quyết định y tế và thời gian dành cho việc đó. Vì vậy, việc có một bộ mã CPT chính ở phía theo dõi/bệnh nhân nội trú sẽ cực kỳ hữu ích cho các bác sĩ nhập viện. ”
Bệnh đa xơ cứng. Miles lưu ý rằng sau ngày 1 tháng 1, mã CPT đánh giá và quản lý sẽ giống nhau cho cả việc theo dõi và nhập viện nội trú trừ khi bệnh nhân được xuất viện trong vòng 24 giờ đầu tiên. Khi đó mã CPT “vào và ra” 99234-99236 vẫn có hiệu lực. Bệnh đa xơ cứng. Miles, người cung cấp chương trình giáo dục giới thiệu và cung cấp dịch vụ tại St. Bệnh viện Dominic, cho biết thêm rằng tác động của những thay đổi vào năm 2023 khiến hầu hết các hiệp hội y tế, nhóm thanh toán và mã hóa cũng như các nhà giáo dục nhà cung cấp có kế hoạch giúp các nhà cung cấp nhanh chóng bắt kịp tốc độ.
Để đạt được mục tiêu đó, SHM cam kết phát triển các nguồn lực, từ Tờ thông tin được xuất bản vào đầu tháng này và hội thảo trực tuyến dành cho các bệnh nhân nằm viện vào tháng 12. 20, về chương trình và giáo dục bổ sung trong suốt năm 2023. Và hầu hết, nếu không phải tất cả, các cơ sở hành nghề của bệnh viện lớn đang thiết lập các mô-đun đào tạo, hội thảo trên web và các tài liệu giáo dục khác cho các học viên tuyến đầu.
Bà nói: “Những thay đổi này sẽ tác động đến mọi khía cạnh của việc thanh toán, mã hóa và hoàn trả, vì vậy việc thực hiện đúng ngay lần đầu tiên là rất quan trọng đối với sự ổn định và bền vững tài chính cho các bệnh viện cũng như hoạt động khám bệnh cho bệnh nhân trong môi trường bệnh viện”. dặm anh ấy nói
Kathryn Raney, RN, MBA, FHM, cho biết đào tạo là chìa khóa để giúp quá trình chuyển đổi sang các mã mới thành công — đặc biệt là khi không ai đến trường y để học mã hóa CPT
Bà nói: “Các bác sĩ nói chung không được đào tạo về vấn đề này. Raney, thành viên Ủy ban Chính sách Công của SHM và là người giám sát hoạt động của bệnh viện và đánh giá việc sử dụng tại Bệnh viện Khu vực Hannibal ở Hannibal, Mo. “Các bác sĩ bắt buộc phải hiểu điều này và nhận ra, ‘Nếu tôi lập hóa đơn này hoặc hóa đơn kia, nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến cơ cấu thanh toán của tôi. ”
“Các tổ chức và bệnh viện thực sự sẽ phải tăng cường và đảm bảo kiểm tra các nhà cung cấp của họ cũng như cung cấp thông tin giáo dục và phản hồi. Và nếu các nhà cung cấp không hiểu được nó, họ cần phải đến gặp các lập trình viên của họ và nói, 'Tôi dạo này thế nào? . ”
Một trong những thay đổi tiềm năng mà nhiều nhà lãnh đạo y tế bệnh viện hy vọng thấy được từ quá trình chuyển đổi mã hóa là cắt giảm cái gọi là “sự phình to của ghi chú”. ”
Robert Zipper, MD, MMM, SFHM, thành viên Hội đồng SHM, cho biết: “Không có gì lạ khi thấy một ghi chú tiến độ dài hơn năm trang và phần liên quan có thể chỉ có một trang”. “Tôi đã thấy danh sách vấn đề dài 5 trang trong EMR bao gồm những thứ như thuốc kháng sinh được sử dụng 15 năm trước trong một tuần. ”
Tiến sĩ. Zipper, người từng là người liên lạc của SHM với Ủy ban cập nhật quy mô giá trị tương đối [RUC] của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ trong các cuộc đàm phán về chuyển đổi mã hóa, cho biết thêm rằng ông hy vọng rằng việc tập trung nhiều hơn vào việc ra quyết định y tế khi chọn mã thanh toán sẽ khuyến khích các bệnh nhân nhập viện ít “sao chép/sao chép” hơn. .
“Tài liệu phải trả lời câu hỏi. Hôm nay tôi đã làm gì cho bệnh nhân này?” . dây kéo anh ấy nói. “Hầu hết các tài liệu ngày nay không làm được điều đó. ”
Mặc dù có những lo ngại về việc các quy tắc mới có thể ảnh hưởng đến việc bồi thường như thế nào, Tiến sĩ. Zipper lưu ý rằng AMA đã không thực hiện các thay đổi về mã hóa để tác động đến số tiền mà nhà cung cấp kiếm được. Điều đó nói lên rằng, những người trả tiền, nhà thầu Medicare và những người khác có thể sẽ kiểm tra chặt chẽ các hóa đơn trong những tháng và năm tới, do đó, điều đó khiến tính chính xác của việc mã hóa và thanh toán càng trở nên quan trọng hơn.
Tiến sĩ cho biết: “Điều này có thể ảnh hưởng đến nhiều năm ngân sách”. Zipper, giám đốc y tế về tư vấn bác sĩ và chính sách y tế cho Sound Doctors ở Bend, Ore. “Tôi không biết rằng mọi bệnh nhân ở Mỹ. S. có quyền truy cập vào tài nguyên tuân thủ có thể cung cấp cho họ phản hồi về tài liệu của họ, nhưng đối với bất kỳ bệnh nhân nào làm như vậy, cho dù đó là chủ lao động của họ hay bên thứ ba, thì bắt buộc phải thu hút họ ngay bây giờ. ”
Tại Sound, Tiến sĩ. Zipper cho biết họ đã tạo ra các hướng dẫn giáo dục và đào tạo để giúp các bác sĩ tìm ra sự cân bằng giữa lượng kiến thức họ cần biết.
Ông nói: “Mọi người có thể mất hàng giờ đào tạo về tuân thủ để cảm thấy thoải mái với điều này”. “Tôi không nghĩ điều đó là cần thiết đối với hầu hết các bác sĩ lâm sàng. Nhưng tôi nghĩ cần phải dành ít nhất một đến ba giờ để học những tài liệu này. Và cần có phản hồi trực tiếp. ”
Ông. Lapps cho biết SHM nhận ra rằng sẽ có một lộ trình học tập trong năm nay, đặc biệt khi việc thanh toán theo các quy định mới bắt đầu được kiểm toán. Ông nói rằng Hiệp hội sẽ làm việc để cung cấp nhiều hỗ trợ nhất có thể.
“Giống như thế hệ trẻ không biết đến một thế giới không có điện thoại di động,” anh nói. “Với độ tuổi tương đối trẻ của chuyên khoa, hầu hết các bác sĩ bệnh viện không biết một thế giới mà các quy tắc đều khác biệt. Bây giờ, đột nhiên có một sự thay đổi đang diễn ra…các bác sĩ bệnh viện sẽ phải tìm hiểu các quy tắc mới và đào tạo bản thân cũng như nhóm của họ để có thể thành công như năm 2022. ”