Người lưỡng tính là người như thế nào
Lưỡng tính hay còn gọi Liên giới tính, tiếng Anh là Intersexualhay Intersex). Nhiều người vẫn gọi đó là lỗi của tạo hóa trong quá trình hình thành mỗi con người. Những người lưỡng tính thật sự trong cơ thể có cả buồng trứng và tinh hoàn rất hiếm. Phần lớn các trường hợp ái nam ái nữ thường gặp là lưỡng tính giả. Show
Nội dung bài viết
1. Lưỡng tính là gì?Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ (American Psychological Association APA) định nghĩa: Các trạng thái lưỡng tính là để chỉ tất cả những trạng thái dẫn đến sự phát triển không điển hình của các đặc điểm giới tính và sinh lý trên cơ thể. Những trạng thái này có thể liên quan đến những đặc điểm bất thường của:
Một số ví dụ về các trạng thái liên giới tính là:
>> Asexual hay vô tính cũng là một khái niệm còn mới mẻ với nhiều người. Tìm hiểu trong bài viết Asexual là gì bạn đã biết chưa? 2. Nguyên nhân của tình trạng nàyKhi thụ tinh, một tinh trùng và một trứng gặp nhau. Từ đó, chúng tạo thành một phôi với 23 cặp nhiễm sắc thể. Một trong 23 cặp này là nhiễm sắc thể giới tính. Chúng quyết định phôi tạo thành bé trai hay bé gái. Đồng thời quyết định biệt hóa phôi thai thành buồng trứng hay tinh hoàn. Các hormone do tuyến sinh dục sinh ra androgen và estrogen, quyết định sự biệt hóa của bộ phận sinh dục ngoài thành trai hoặc gái. Giai đoạn đầu, bào thai chưa định hình được trai và gái. Cả thai nhi trai và gái đều có bộ phận sinh dục ngoài biểu hiện như cấu trúc bên trong của nữ. Trong quá trình phát triển, các hormone sẽ quyết định cơ quan sinh dục nào sẽ tiếp tục lớn lên và cơ quan nào sẽ biến mất, tạo thành cơ quan sinh dục nam hoặc nữ. Tuy nhiên, do một số sự bất thường trong quá trình phân chia của bào thai mà xảy ra tình trạng bộ phận sinh dục không rõ ràng. 3. Phân loại lưỡng tính3.1. Lưỡng tính giả ở nữ
3.2. Lưỡng tính giả ở nam
3.3. Nữ hóa có tinh hoàn
3.4. Lưỡng tính thật
3.5. Loạn sinh tuyến sinh dục kết hợpNhững trường hợp này cũng rất hiếm. Họ có một bên tinh hoàn, bên kia không rõ ràng. Cấu trúc đường sinh dục thường là nữ. Đôi khi cũng có vài cấu trúc dạng nam. Các bộ phận sinh dục ngoài có thể là nữ, nam hay pha trộn cả hai. Khi dậy thì, họ không phát triển vú, không hành kinh. 4. Các trạng thái lưỡng tính có nguy hiểm không?Nhìn chung, những người mang trạng thái liên giới tính không bị bệnh tật hay đau đớn. Tuy nhiên, một số trạng thái liên giới tính có gắn với các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng và cần được chữa trị. Mặt khác, việc phẫu thuật để sửa chữa đơn thuần về hình dạng của bộ phận sinh dục ngoài lại không giúp thay đổi được các vấn đề sức khỏe bên trong đó. 5. Thăm khám lâm sàng và chẩn đoán nguyên nhân5.1. Thăm khám lâm sàngCần chú ý một số vấn đề sau đây:
5.2. Xét nghiệm nhiễm sắc thểLà một xét nghiệm quan trọng trong chẩn đoán nguyên nhân của tình trạng mơ hồ giới tính. Kết quả của xét nghiệm nhiễm sắc thể sẽ sơ bộ giúp chẩn đoán một số dạng mơ hồ giới tính như:
Tuy nhiên cũng cần phải làm thêm một số xét nghiệm khác mới có thể chẩn đoán xác định được. 5.3. Xét nghiệm sinh hóaGiúp chẩn đoán xác định những thể mơ hồ giới tính vì nguyên nhân cường thượng thận do thiếu men. Ngoài một số men cơ bản thường làm thì các chất điện giải như natri, kali cũng như nồng độ renin, testosteron trong máu của bệnh nhân cũng sẽ được theo dõi và đánh giá. 5.4. Chụp cản quang đường sinh dụcThường giúp phát hiện những bất thường trên cơ quan sinh dục trong của nữ. 5.5. Sinh thiết cơ quan sinh dụcGiúp xác định nguyên nhân của tất cả các loại mơ hồ giới tính, ngoại trừ các loại cường thượng thận do nguyên nhân thiếu men. Thường được thực hiện qua nội soi ổ bụng hoặc qua mổ thăm dò. 6. Điều trị lưỡng tính như thế nào?6.1. Nguyên tắc điều trịMục đích của bác sĩ trong điều trị các trường hợp lưỡng tính là phải chẩn đoán tình trạng bệnh lý. Từ đó định hướng giới tính để nuôi dạy trẻ có cuộc sống phù hợp, có tình dục thích ứng sau tuổi dậy thì. Nguyên tắc điều trị cơ bản:
6.2. Điều trị nội khoaNguyên nhân gây bệnh sẽ ảnh hưởng tới quyết định điều trị.
Cần điều trị androgen thay thế, đặc biệt lúc trẻ dậy thì muộn hay khi nồng độ testosterone quá thấp.
Việc điều trị nhằm nâng chiều cao của trẻ. Đồng thời, nó thúc đẩy các đặc điểm sinh dục phụ và tạo điều kiện cho trẻ em gái có kinh nguyệt đúng lúc. Điều trị thường bằng nội tiết tố tăng trưởng phối hợp với nội tiết tố nữ. Một số trường hợp phải kết hợp với phẫu thuật. 6.3. Điều trị ngoại khoaMục đích của việc điều trị ngoại khoa là trả lại đúng giới tính bằng phương pháp tạo hình. Các phẫu thuật tạo hình nên tiến hành trước khi trẻ được 6 12 tháng tuổi. Một số điểm cơ bản:
Sự khẳng định giới tính chủ yếu dựa vào định hướng giới tính để nuôi dạy trẻ. Cách thức phẫu thuật và sự củng cố về tâm lý thời niên thiếu kết hợp với các biện pháp tăng cường nội tiết tố vào lúc dậy thì. 6.4. Liệu pháp tâm lýKhi giới tính đã được định hướng, cần tiếp tục củng cố giới tính bằng các phương pháp ngoại khoa, nội tiết và tâm lý. Việc định hướng về giới tính tốt nhất phải được thực hiện ở trẻ trước 2 tuổi. Lý do là vì ở tuổi này, trẻ bắt đầu phát triển trí tuệ. 7. Vấn đề xã hội đối với những người lưỡng tínhTheo Nghị định 88/2008/NĐ-CP về xác định lại giới tính, Nhà nước chỉ cho phép những người có nhiễm sắc thể giới tính có thể giống như trường hợp nữ lưỡng giới giả nam hoặc nam lưỡng giới giả nữ hoặc lưỡng giới thật nhưng bộ phận sinh dục chưa được biệt hóa hoàn toàn và không thể xác định chính xác là nam hay nữ, được phép xác định lại giới tính. Nghị định này đã mở ra cơ hội cho những người lưỡng tính phẫu thuật để chỉnh sửa bất thường của tạo hóa. Hiện nay, báo chí và mọi người khi nhắc đến những người lưỡng tính đều thường dùng những cụm từ như bi kịch, trớ trêu, nỗi đau, thầm lặng và xem đây là một khuyết tật cần phải can thiệp. Người lưỡng tính cũng gặp rất nhiều khó khăn trong xin việc làm hay tiếp cận các dịch vụ y tế. Giải pháp duy nhất được nghĩ tới thường là xác định lại về 1 trong 2 giới tính. Tuy vậy, vấn đề này không hề dễ dàng. Lưỡng tính là một dạng bất thường phức tạp. Không nên để bệnh nhân có dị tật này đến lớn mới chữa trị. Bởi lẽ, ngoài những rối loạn về tâm lý, việc phẫu thuật điều chỉnh cũng gặp nhiều khó khăn hơn. Vì thế, nếu phát hiện thấy những bất thường ở cơ quan sinh dục, nên đến khám và xét nghiệm càng sớm càng tốt để xác định giới tính, hỗ trợ tâm lý và tái tạo lại bộ phận sinh dục cho phù hợp. Bác sĩ Trần Hoàng Nhật Linh |