Câu hỏi: Xin hỏi, tôi vừa hết thời gian thử việc và vào làm chính thức, công ty bắt đầu đóng BHXH, BHYT cho tôi. Tuy nhiên chưa phát thẻ BHYT. Vậy xin hỏi khi chưa được phát thẻ nhưng trên thực tế tôi đã tham gia BHYT rồi thì tôi có được hưởng BHYT không? Tôi cảm ơn!
Không phải tất cả trường hợp thẻ BHYT đều có giá trị sử dụng sau 30 ngày mua thẻ mà chỉ có một số trường hợp nhất định. Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau: Đối tượng gồm người thuộc hộ gia đình cận nghèo; học sinh, sinh viên; nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình mà tham gia BHYT hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng BHYT.
Đây là quy định tương đối hợp lý. Bởi bản chất của BHYT là chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia. Tuy nhiên, nhiều người chỉ mua BHYT khi phát hiện ra mình bị ốm đau, bệnh tật. Nếu để họ cũng được hưởng những quyền lợi về BHYT ngay sau khi tham gia sẽ gây sự thiếu công bằng cho những người đã tham gia BHYT trong thời gian dài, đồng thời làm mất đi bản chất chia sẻ rủi ro của loại bảo hiểm này.
Quy định được sử dụng thẻ BHYT sau 30 ngày tham gia sẽ giúp nâng cao ý thức cho người dân, khiến họ có ý thức về việc tham gia BHYT trước khi ốm đau, bệnh tật để tránh rủi ro cho mình và chia sẻ rủi ro với người khác.
Khi nào thẻ BHYT có giá trị sử dụng ngay?
Trong một số trường hợp, thẻ BHYT có giá trị sử dụng ngay, thậm chí có giá trị ngay cả khi cơ quan BHYT chưa kịp cấp thẻ mới cho người tham gia. Cụ thể như sau:
- Đối tượng thuộc nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng; nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do ngân sách Nhà nước đóng mà tham gia BHYT lần đầu thì thẻ có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT;
- Người tham gia BHYT liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó.
Như vậy, do bạn là đối tượng thuộc nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng nên thẻ sẽ có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT.
Mức đóng BHYT bắt buộc hiện nay là bao nhiêu?
Theo Điều 18 Quyết định số 595/QĐ-BHXH, mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% mức tiền lương tháng, trong đó:
- Người sử dụng lao động đóng 3%;
- Người lao động đóng 1,5%.
Theo đó, mức tiền lương tháng đóng BHYT tối đa là 20 tháng lương cơ sở tức bằng 29,8 triệu đồng.
Trên đây là Hiệu lực sử dụng của thẻ BHYT. Nếu còn thắc mắc. bạn vui lòng liên hệ
>> BHYT trái tuyến là gì? Cần biết gì về thông tuyến tỉnh BHYT?
Tôi muốn hỏi về: Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình bao lâu mới được sử dụng? Gia đình tôi mới mua bảo hiểm y tế từ tuần trước và được hẹn đến ngày 04/9/2020. Sau khi nhận được thẻ bảo hiểm y tế tôi có thể đi khám chữa bệnh luôn được không? Hay phải đợi thêm thời gian bao lâu nữa?
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn, với trường hợp của bạn: Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình bao lâu mới được sử dụng, chúng tôi xin được trả lời bạn như sau:
Giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được quy định tại Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
” Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
a] Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
b] Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c] Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
d] Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.”
Theo đó, thời điểm sử dụng thẻ bảo hiểm y tế được tính như sau:
+ Đối với nhóm đối tượng do người sử dụng lao động và người lao động đóng, do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng và do ngân sách nhà nước đóng nếu tham gia bảo hiểm y tế lần đầu thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
+ Đối với người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước.
+ Đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
+ Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng 9 của năm đó.
Do đó, bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình nên thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền bảo hiểm y tế. Nếu bạn tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ lần thứ hai trở đi thì thẻ có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước. Và kể từ khi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng, bạn mới có thể sử dụng để đi khám, chữa bệnh.
Trên đây là bài viết về vấn đề Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình bao lâu mới được sử dụng? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Thời điểm được sử dụng dịch vụ cao khi tham gia BHYT tự nguyện
Thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế?
Trên đây là quy định của pháp luật về: Mua bảo hiểm y tế hộ gia đình bao lâu mới được sử dụng. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Mình chỉ ở nhà nội trợ và sắp sinh con thì có thể mua bảo hiểm y tế ở đâu? Mình liệu có mua được không và sau bao lâu mới sử dụng được thẻ này ạ? Mình cảm ơn nhiều nhé!
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về mua bảo hiểm y tế ở đâu, chúng tôi xin được tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về địa điểm mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Căn cứ Điều 5 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, quy định:
Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
“1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Ngoài ra căn cứ Điều 8 Luật bảo hiểm y tế năm 2014, quy định:
“Điều 8. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các cấp về bảo hiểm y tế
3. Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn [sau đây gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã], ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn cho các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, l và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh.”
Như vậy, trường hợp bạn ở nhà nội trợ và sắp sinh con thì có thể mua thẻ bảo hiểm y tế ở Ủy ban nhân dân xã phường, thị trấn nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Thứ hai, thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
Căn cứ Điều 15 Luật bảo hiểm y tế năm 2014, quy định:
“3. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
c] Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;”
Trường hợp bạn tham gia bảo hiểm y tế lần đầu thì thẻ bảo hiểm y tế của bạn có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế.
Trên đây là tư vấn của chúng tôi về mua bảo hiểm y tế ở đâu. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm một số bài viết khác tại:
Thủ tục và các chế độ khi tham gia đóng BHXH tự nguyện
Quy định về mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm qua Email có tính phí
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 19006172 để được tư vấn trực tiếp.