Chào bác sĩ, e đang điều trị hội chứng dạ dày – HP [+], Tuy nhiên mới uống 1 liều trong buổi sáng nhưng e đã có cảm giác đắng miệng, mệt người và bụng cồn cào khó chịu. Thuốc e sử dụng là PylotripR, Tetracyclin và Ulcersep. Bây giờ e nên ngưng hay như thế nào ạ? Cảm ơn bác sĩ
Trả lời
Chào bạn,
Không rõ đây là lần đầu tiên bạn tiệt trừ Hp hay lần thứ mấy? Đơn thuốc của bạn được kê khá mạnh với 3 loại kháng sinh phối hợp cùng PPI [thuốc ức chế tiết acid dạ dày] và Bismuth. Nhìn chung thì khi sử dụng đơn thuốc như vậy thì việc gặp các tác dụng không mong muốn như mệt mỏi, đắng miệng, buồn nôn xảy ra khá phổ biến. Tuy nhiên, nếu không quá nghiêm trọng tốt nhất bạn nên tuân thủ theo phác đồ, không tự ý ngưng giữa chừng vì có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn kháng kháng sinh khiến cho việc điều trị sau này khó khăn hơn. Trường hợp tác dụng không mong muốn nặng, bạn cần liên hệ với bác sỹ kê đơn để điều chỉnh đơn thuốc và tiếp tục điều trị. Chúng tôi chỉ lưu ý với bạn một số điểm sau để phần nào hạn chế những tác dụng không mong muốn:
- Về thời gian uống thuốc: Plytrip R là một chế phẩm có chứa 3 loại dược chất khác nhau được đóng chung trong 1 vỉ thuốc [kit dạ dày]. Bạn lưu ý thời điểm uống các loại thuốc này phải khác nhau: Rabeprazole 2omg uống trước ăn 30 phút, Amoxicilin và Clarithromycin uống ngay sau ăn. Tetracyclin uống ngay sau ăn. Ulcersep uống sau ăn 2h.
- Bổ sung thêm men vi sinh [enterogermina, lactomin plus...] để hỗ trợ giảm tác dụng không mong muốn của kháng sinh trên hệ tiêu hóa
- Chế độ ăn lưu ý ăn các thức ăn mềm, dễ tiêu, bổ sung dầy đủ dinh dưỡng để có sức khỏe đáp ứng phác đồ điều trị. Không sử dụng rượu bia, trà, cà phê, thuốc lá trong quá trình điều trị.
Chúc bạn mạnh khỏe,
Trong phác đồ điều trị bệnh dạ dày có HP cần phối hợp nhiều thuốc để nâng cao hiệu quả điều trị. Chính vì vậy khi bệnh nhân sử dụng thuốc đã gặp không ít những tác dụng không mong muốn như rối loạn tiêu hóa, khô miệng, chán ăn…Hãy cùng Gastimun hp tìm hiểu kỹ hơn về vấn đề này nhé.
| Tên nhóm | Tên thuốc | Tác dụng không mong muốn | Cách xử trí |
| Thuốc giảm tiết acid dịch vị | Nhóm PPI | – Omeprazole
Tác dụng không mong muốn như: tiêu chảy, táo bón, đau đầu. – Lansoprazole. Tác dụng không mong muốn ít gặp hơn nhưng vẫn còn chủ yếu là nhức đầu, buồn nôn và rối loạn tiêu hóa. – Pantoprazole. Thuốc hấp thụ tốt, liên vết loét nhanh và ít tác dụng không mong muốn – Rabeprazole Tác dụng không mong muốn thường gặp là hoa mắt, chóng mặt, nhức đầu… – Esomeprazole Thuốc ít tác dụng không mong muốn nhưng vẫn còn các biểu hiện nhẹ của: nhức đầu, tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn. |
Sử dụng đúng liều lượng và thời gian.
Nên sử dụng trước ăn 30-60 phút Ăn thức ăn mềm, dễ tiêu hóa |
| Nhóm kháng histamin H2 | – Cimetidin
Tác dụng không mong muốn như: rối loạn tinh thần đặc biệt là ở bệnh nhân lớn tuổi hoặc bệnh nhân suy thận, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, tăng nhẹ men gan, vú to, liệt dương… – Ranitidin Thuốc có ít tác dụng phụ hơn cimetidin nhưng vẫn có:nhức đầu, chóng mặt, ngứa. – Nizatidin và famotidin có tác dụng mạnh hơn và ít tác dụng phụ hơn cimetidin rất nhiều. |
||
| Thuốc trung hòa acid dịch vị và bao che niêm mạc dạ dày | Thuốc trung hòa acid dịch vị | – Nhôm hydroxid có thể gây ra táo bón, tình trạng cơ thể thiếu phosphat gây nên loãng xương.
-Magnesi hydroxid có thể gây ra tình trạng đắng miệng, buồn nôn và ảnh hưởng đến thận. |
Sử dụng theo liều lượng và thời gian theo chỉ định của bác sỹ Ăn những thực phẩm dễ tiêu hóa |
| Thuốc bao che niêm mạc dạ dày | Sucralfat được sử dụng tốt trong trường hợp trào ngược dịch mật. Thuốc có thể gây táo bón, giảm hấp thu tetracycline, phenytonin… và không dùng cho người suy thận nặng. | ||
| Thuốc kháng sinh | Amoxicilin | Ít gặp: có thể gây sôi bụng, nôn, buồn nôn, đi ngoài, viêm đại tràng màng giả mạc…, ít kháng thuốc | Việc dùng thuốc kháng sinh để chữa trị bệnh viêm loét dạ dày là rất cần thiết cho những bệnh nhân bị nhiễm khuẩn Hp. Tuy nhiên, nếu không điều trị đúng cách, các loại thuốc trên có thể là con dao hai lưỡi. Do đó, trong quá trình dùng thuốc điều trị bệnh, người bệnh cần tuân thủ nghiêm ngặt yêu cầu của bác sĩ, không tự ý ngưng thuốc, bỏ thuốc dễ dẫn đến hiện tượng lờn thuốc, bệnh càng khó chữa trị hơn.
– Sử dụng thêm men vi sinh[probiotics] để giảm triệu chứng rối loạn tiêu hóa khi sử dụng các kháng sinh để điều trị HP |
| Clarithromycin | Thuốc Clarithromycin: có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn như rối loạn tiêu hóa, ngứa, ban đỏ, nổi mề đay. Trong một số trường hợp hiếm gặp đó là ảnh hưởng chức năng gan, tăng bilirubin huyết thanh, tăng bạch cầu eosin,…. | ||
| Tetracyclin | Tetracyclin: Việc sử dụng tetracyclin có thể xuất hiện một số tác dụng không mong muốn, đó là cảm giác khó chịu sau khi uống [bỏng rát bụng, bỏng rát sau xương ức, cảm giác buồn nôn và nôn], đầy bụng chán ăn, ảnh hường tới sự phát triển của xương, răng ở trẻ em | ||
| Nhóm 5 nitro imidazol | Khi dùng thuốc đơn độc sẽ dễ gây ra tình trạng kháng thuốc phát triển nhanh. Sử dụng trong thời gian ngắn có thể gây ra các triệu chứng như tiêu chảy, buồn nôn, phát ban… dùng kéo dài thường gây mất vị giác. | ||
| Levofloxacin | Thuốc Levofloxacin
Tác dụng không mong muốn có thể gặp: buồn nôn, tiêu chảy, khô miệng, tăng men gan, đau khớp, yếu cơ … |
||
| Bismuth | Tác dụng phụ thường gặp, mệt mỏi, đi ngoài phân đen… | Sử dụng đúng liều, đúng thời gian[trước ăn]. Tác dụng phụ sẽ hết sau khi ngưng thuốc |
Trên đây là những tác dụng không mong muốn của các thuốc trong điều trị hp trong đó tác dụng không mong muốn của kháng sinh thường khiến bệnh nhân khó tuân thủ điều trị và đặc biệt là tình trạng vi khuẩn Hp kháng thuốc dẫn đến thất bại trong điều trị hp.
Trong tình thế vi khuẩn HP kháng thuốc như vậy các nhà khoa học tại Nhật Bản đã tìm ra loại kháng thể OvalgenHP có khả năng ức chế men urease, yếu tố sống còn của vi khuẩn H.pylori .
Trong hơn 1 thập kỷ qua tính từ khi được đưa vào chương trình quốc gia phòng chống vi khuẩn Hp, kháng thể OvalgenHP đã góp phần làm giảm tỉ lệ nhiễm Hp trong cộng đồng người Nhật, giảm tỉ lệ mắc bệnh dạ dày và ung thư dạ dày. Tính tới thời điểm năm 2011, tỉ lệ trẻ em dưới 12 tuổi nhiễm khuẩn Hp tại Nhật Bản chỉ còn 1,8% – một con số vô cùng ấn tượng. Và các chuyên gia hoàn toàn có cơ sở để tin rằng, trong vòng 20 năm tới, Nhật Bản sẽ có một thế hệ mới hoàn toàn không nhiễm khuẩn Hp.
Điểm độc đáo của loại kháng thể này đó là không gây đề kháng thuốc. Mặt khác kháng thể OvalgenHP có khả năng ức chế men urease – yếu tố sống còn giúp vi khuẩn Hp xâm nhiễm và tồn tại dai dẳng trong dạ dày đồng thời tiết ra các độc tố gây viêm dạ dày. Nhờ đó, OvalgenHP có thể giúp giảm tải lượng vi khuẩn HP theo các cách sau:
– Ức chế hoạt tính của men Urease làm vi khuẩn Hp không trung hòa được môi trường acid dạ dày nên bị acid tiêu diệt.
– Giảm khả năng bám dính của vi khuẩn Hp trên niêm mạc dạ dày, khiến cho vi khuẩn bị thải trừ ra ngoài khi dạ dày co bóp
– Ngưng kết các vi khuẩn Hp làm giảm tính linh động của vi khuẩn Hp, tạo điều kiện cho đại thực bào [một dạng tế bào miễn dịch ] tại dạ dày tóm giữ và tiêu diệt vi khuẩn.
– Phá hủy cấu trúc màng tế bào vi khuẩn Hp, tạo điều kiện cho thuốc thấm qua tiêu diệt vi khuẩn HP thuận lợi hơn. Do đó khi sử dụng phối hợp cùng phác đồ điều trị, OvalgenHP giúp tăng đáng kể hiệu quả tiệt trừ Hp cho bệnh nhân.
Kháng thể kháng Hp đã và đang được nhân rộng ra sử dụng tại nhiều quốc gia trên thế giới như Hàn Quốc, Đài Loan, Canada…và ở Việt Nam kháng thể OvalgenHp cũng được thử nghiệm lâm sàng và được đưa vào sử dụng phối hợp với thuốc nhằm giúp tăng cường hiệu quả điều trị bệnh viêm loét dạ dày do vi khuẩn HP
Với những ưu điểm nổi bật trên kháng thể OvalgenHP được kỳ vọng sẽ là giải pháp hữu hiệu khi sử dụng phối hợp cùng thuốc nhằm tăng cường hiệu quả điều trị, nhờ đó mà bệnh nhân có thể hạn chế được việc sử dụng kháng sinh dài ngày.