Tại sao lại bị nghén

Ốm nghén là dấu hiệu biểu hiện có thai phổ biến ở mẹ bầu. Đây không phải tình trạng bệnh lý nghiêm trọng gây nguy cơ xấu đến sức khỏe của bé cưng trong bụng. Nế

Ốm nghén do mang thai là gì? Ốm nghén là tổng hợp của các biểu hiện khó chịu xảy ra giai đoạn đầu của thai kỳ. Trong đó, nổi bật nhất là triệu chứng buồn nôn và nôn ói. Có đến khoảng từ 50% đến 90% phụ nữ mang thai phải chịu đựng các cơn buồn nôn và ói mửa mỗi ngày khi trải qua giai đoạn ốm nghén. Tuy nhiên, chỉ có 1% trong số đó thực sự được xem là ốm nghén nặng và cần đến trợ giúp y tế.

Khi mới mang thai, nhiều phụ nữ thường bị buồn nôn vào buổi sáng. Thông thường, tình trạng này là vô hại. Buồn nôn vào buổi sáng có thể gây khó chịu nhưng triệu chứng này thường biến mất khi bạn mang thai khoảng 12 tuần. Thời điểm xảy ra dấu hiệu ốm nghén đầu tiên khác nhau ở sản phụ này so với sản phụ khác. Tuy nhiên, hầu hết các phụ nữ bắt đầu cảm thấy khó chịu do thai kì bắt đầu khoảng nửa chừng trong ba tháng đầu tiên, giữa tuần thứ sáu và tuần thứ tám của tuổi thai. Nói một cách khác, mẹ bầu hoàn toàn không có triệu chứng gì bất thường trước tuần lễ thứ sáu. Và điều này cũng có nghĩa là cơn nôn ói đầu tiên đột ngột vào ngay lúc thức dậy sau những ngày trễ kinh là tin báo hiệu bạn đã mang thai.

Phân biệt giữa nôn nghén thông thường và chứng ốm nghén nặng Một số bà bầu chỉ cảm thấy buồn nôn thoáng qua một, hai lần trong ngày. Tình trạng này được xem là ốm nghén nhẹ. Trường hợp ốm nghén nặng là khi cơn buồn nôn kéo dài vài giờ mỗi ngày và xảy ra nôn ói thường xuyên hơn. Việc có điều trị ốm nghén hay không phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng đến cuộc sống của bà mẹ mang thai, chứ không phải là tình trạng ốm nghén nhẹ hay nặng. Hội chứng nôn nghén là dạng ốm nghén nặng nhất của thai kỳ, với tỷ lệ xảy ra khoảng 3%. Phụ nữ được chẩn đoán bị nôn nghén khi trọng lượng cơ thể trước khi sinh giảm tới 5% và bị mất nước nghiêm trọng [do nôn ói quá nặng]. Bà bầu bị nôn nghén cần điều trị để ngăn chặn tình trạng nôn mửa, cân bằng nước và điện giải cho cơ thể. Đôi khi sản phụ cần phải nhập viện để theo dõi.

Ốm nghén nặng xảy ra khi nào?

Những yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ xảy ra ốm nghén nặng khi mang thai:

  • Có tiền sử HG nghĩa là bạn từng bị ốm nghén nặng khi mang thai lần trước
  • Mang song thai hoặc đa thai
  • Thừa cân
  • Mang thai lần đầu
  • Bệnh nguyên bào nuôi [bệnh do có sự gia tăng của tế bào bên trong tử cung].

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng ốm nghén nặng Ốm nghén nặng thường bắt đầu trong 3 tháng đầu của thai kỳ. Gần 1 – 1,5% mẹ bầu bị tình trạng này trong suốt quá trình mang thai. Một số biểu hiện ốm nghén nặng phổ biến nhất là:
Cảm giác buồn nôn gần như diễn ra thường xuyên

  • Ăn không ngon
  • Nôn nhiều hơn 3 hoặc 4 lần một ngày
  • Mất nước
  • Cảm thấy xây xẩm, chóng mặt
  • Giảm 2 – 10kg cân nặng hoặc 5% trọng lượng cơ thể vì nôn quá nhiều.

Ốm nghén thường nặng nhất vào giai đoạn nào? Ốm nghén khi mang thai còn có tên gọi là “bệnh buổi sáng” [Morning sickness] do các triệu chứng thường nặng nề vào lúc mới thức dậy. Tuy thế, phần lớn các mẹ bầu đều có thể bị ảnh hưởng tại bất cứ thời điểm nào trong ngày, nhất là khi có sự kích thích về mùi, vị thức ăn hay cả âm thanh, ánh sáng, nơi đông người. Không những thế, mẹ bầu còn gặp phải cảm giác chán ăn, thường xuyên thấy mệt mỏi, thiếu năng lượng, không thể tập trung vào bất cứ điều gì khác hơn ngoài cảm giác buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ... Đỉnh điểm của các rối loạn này cũng thay đổi trên từng sản phụ nhưng phần lớn là tập trung nhiều quanh tuần lễ thứ chín của thai kì. Một số giả thiết được đặt ra để giải thích cho vấn đề này là do đây là mốc thời gian hình thành trọn vẹn các cơ quan của bào thai. Dưới sự huy động một lượng lớn các nguyên liệu, chất xúc tác, phản ứng chuyển hóa và nồng độ hormone tăng trưởng, những cơn “bùng nổ sinh hóa” khiến cơ thể người mẹ mất căn bằng và hoạt động của các hệ cơ quan từ đó cũng bị xáo động theo. Sau những ngày “thai hành” vất vả, hầu hết các phụ nữ sẽ cảm thấy thuyên giảm vào tuần thứ 16. Chỉ một số nhỏ [khoảng 10%] còn bị buồn nôn và nôn kéo dài trong suốt thai kỳ đến lúc sinh.

Tình trạng buồn nôn và nôn khi mang thai thường không gây hại cho sức khỏe của cả thai phụ và thai nhi. Tuy nhiên, sản phụ cần phải tìm cách khắc phục bằng cách bổ sung đủ nước và điện giải để tránh bị mất nước và giảm cân quá mức, ảnh hưởng đến cân nặng của thai nhi sau khi sinh. Mất nước quá mức có thể dẫn đến rối loạn ở tuyến giáp, gan và nước ối.


Cách trị ốm nghén nặng cho mẹ bầu đơn giản

  • Nghỉ ngơi, ngủ đủ giấc và thư giãn càng nhiều càng tốt. Stress và mệt mỏi có thể khiến tình trạng ốm nghén trở nên tồi tệ hơn. Do đó, nếu có thể bạn nên tạm nghỉ việc một thời gian ngắn để không làm tình trạng tồi tệ thêm nữa.
  • Uống nước thường xuyên để tránh mất nước. Bạn nên uống từng ngụm nhỏ và thường xuyên. Việc này có thể giúp ngăn ngừa nôn hơn là bạn uống một lượng nước lớn cùng một lúc. Hãy thử uống nước giữa các bữa ăn. Nếu bạn thấy thật khó để không nôn ra mọi thứ, bạn chỉ nên uống vài ngụm nước trong bữa ăn.
  • Tránh các đồ uống lạnh, chua hay ngọt.
  • Chia nhỏ các bữa ăn và hạn chế để dạ dày trống vì có thể làm bạn cảm thấy buồn nôn hơn. Bạn cần giữ lượng đường trong máu không xuống quá thấp bằng cách ăn một lượng nhỏ thức ăn ít đường, thực phẩm giàu  chất xơ hay chứa nhiều carbohydrate và ít chất béo như bánh mì, cơm hoặc mì ống.
  • Ưu tiên cho các loại thực phẩm dễ ăn như bánh mì nướng hoặc bánh quy giòn. Vì các loại thực phẩm này tốt hơn so với các loại thực phẩm ngọt, cay hoặc béo. Hãy ưu tiên dùng một số loại thực phẩm có hàm lượng protein cao như thịt, trứng, các loại hạt hoặc các sản phẩm từ sữa như bánh quy giòn.
  • Nếu bị ốm nghén không ăn được bạn nên bổ sung dinh dưỡng cho cơ thể bằng các món ăn đơn giản như bánh quy lạt. Hãy nghỉ ngơi trong 20 phút hoặc lâu hơn trước khi ra khỏi giường và nhớ dành thời gian để làm thức ăn vào buổi sáng.
  • Gừng được xem là một trong những phương pháp giúp giảm buồn nôn. Gừng tươi có thể khó sử dụng với một số mẹ bầu. Do đó, bạn hãy sử dụng gừng dưới dạng sản phẩm như bánh quy gừng, trà gừng hoặc dùng sirô gừng, viên nang hoặc viên nén.
     

Các nhà nghiên cứu đã tiến hành khảo sát theo dõi trên hơn 850.000 phụ nữ mang thai. Dữ liệu thu thập được cho thấy bà bầu nào trải qua những cơn buồn nôn, ói mửa sẽ ít có nguy cơ đối diện với vấn đề sẩy thai. Hơn nữa, họ cũng sinh ra những bé con khỏe mạnh hơn. Đặc biệt chỉ 6,4% trong số đó không may mắn gặp phải tình trạng sinh non, còn đâu tất cả đều sinh nở rất suôn sẻ và bình thường.

Nghén khi mang thai đem đến lợi ích bất ngờ cho bé con trong bụng

Ốm nghén là tình trạng gây ra do sự gia tăng đột ngột của hormone gonadotropin, được phóng thích ồ ạt từ nhau thai trong 3 tháng đầu thai kỳ. Thông thường bạn sẽ bắt đầu có dấu hiệu nghén đâu đó khoảng tuần thứ 6 của thai kỳ, và những cơn ốm nghén bắt đầu giảm dần và dừng ở cuối tam cá nguyệt đầu tiên.

Tuy nhiên trong một số trường hợp, các biểu hiệu ốm nghén có thể kéo dài đến tuần thứ 20 của thai kỳ hoặc thậm chí không may mắn là dai dẳng cho tới khi lâm bồn mới “buông tha” mẹ bầu.

Nếu bạn đang mang thai trong 3 tháng đầu, nhưng lại không thấy mình có bất cứ dấu hiệu nào của ốm nghén, không việc gì phải quá lo lắng, đôi khi lại là may mắn đấy chứ. Ốm nghén thật sự đem đến những cảm giác chẳng dễ chịu chút nào, ăn không ăn được, ngửi cũng không xong và rất nhiều những hệ lụy khác. Nhất là khi bạn ốm nghén nặng, ảnh hưởng đến sinh hoạt và ăn uống thường ngày.

Khi đó, không chỉ sức khỏe của bạn bị ảnh hưởng, mà cả sự phát triển của thai nhi cũng bị tác động tiêu cực không kém. Do đó quan trọng nhất là biết cách chăm sóc chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt, luyện tập lành mạnh và khoa học, đặc biệt không bỏ qua lịch thăm khám thai kỳ. Đi thăm khám và tư vấn nếu có bất kỳ dấu hiệu nào bất thường về tình trạng ốm nghén của bạn.

Buồn nôn và nôn thường xuất hiện ở 80% phụ nữ có thai. Triệu chứng thường gặp nhất và nặng nhất trong giai đoạn ba tháng đầu của thai kỳ. Mặc dù các triệu chứng ốm nghén thường xảy ra vào buổi sáng như, buồn nôn, nôn, hoặc cả hai đều có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày. Các triệu chứng dao động từ nhẹ đến nặng [gọi là chứng ốm nghén nặng].

Chứng ốm nghén nặng Chứng nôn nghén nặng là tình trạng nôn nặng, kéo dài do thai nghén, gây ra mất nước đáng kể, thường có bất thường điện giải, nhiễm toan và giảm cân.

Sinh lý bệnh

Sinh lý bệnh của buồn nôn và nôn trong thời kỳ đầu mang thai vẫn chưa được biết, mặc dù các yếu tố về chuyển hóa, nội tiết, tiêu hoá và tâm lý có thể đóng vai trò trong đó. Estrogen có thể đóng góp vì nồng độ estrogen cao ở bệnh nhân có chứng ốm nghén nặng.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây buồn nôn và nôn trong giai đoạn đầu của thai kỳ [xem bảng Một số Nguyên nhân gây Buồn nôn và Nôn Trong Giai đoạn đầu Thai kỳ Một số nguyên nhân gây buồn nôn và nôn trong thời kỳ đầu mang thai ] là

  • Ốm nghén [phổ biến nhất]

  • Chứng ốm nghén nặng

  • Viêm dạ dày ruột Tổng quan về viêm dạ dày ruột

Thỉnh thoảng, các chế phẩm vitamin uống bổ sung có sắt cũng gây buồn nôn. Hiếm khi, nôn nghén nặng nguyên nhân do u nguyên bào nuôi. Bệnh học

Nôn cũng có thể là kết quả của nhiều rối loạn không thuộc sản khoa. Các nguyên nhân gây đau bụng cấp tính [ví dụ viêm ruột thừa, viêm túi mật] có thể xảy ra trong thai kỳ và có thể kèm theo nôn, nhưng triệu chứng là đau nhiều hơn là nôn. Tương tự, một số rối loạn thần kinh trung ương [ví dụ như chứng đau nửa đầu, xuất huyết não, tăng áp lực nội sọ] có thể kèm theo nôn, nhưng đau đầu hoặc các triệu chứng thần kinh khác thường là những triệu chứng chính gây khó chịu.

Đánh giá

Đánh giá nhằm mục đích loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng hoặc đe dọa đến mạng sống gây ra buồn nôn và nôn. Ốm nghén [buồn nôn và nôn không biến chứng] và chứng ốm nghén nặng là những chẩn đoán loại trừ.

Lịch sử

Tiền sử của các bệnh hiện nay cần lưu ý đặc biệt những điểm sau:

  • Khởi phát và thời gian nôn

  • Các yếu tố làm trầm trọng thêm và giảm bớt

  • Nôn kiểu gì [ví dụ, máu, nước, mật] và số lượng nôn ra

  • Tần suất [theo đợt hoặc liên tục]

Các triệu chứng liên quan quan trọng bao gồm tiêu chảy, táo bón, và đau bụng. Nếu có đau, hãy tìm điểm đau, hướng lan và mức độ đau. Người khám cũng nên hỏi về những tình huống mang tính chất xã hội có thể ảnh hưởng đến thai phụ như những lý do xã hội và gia đình [liệu cô ấy có phải làm việc hay phải chăm con].

Rà soát toàn thân cần phải tìm kiếm các triệu chứng của các nguyên nhân không sản khoa gây buồn nôn và nôn, bao gồm sốt hoặc ớn lạnh, đặc biệt nếu đi kèm với đau bên sườn hoặc các triệu chứng không đặc hiệu [nhiễm khuẩn tiết niệu hay viêm thận bể thận Tổng quan về nhiễm trùng đường tiết niệu[UTI] ], và các triệu chứng thần kinh như nhức đầu, yếu liệt, không tập trung và nhầm lẫn [đau nửa đầu Đau nửa đầu migraine hoặc xuất huyết não Chảy máu trong não ].

Tiền sử y khoa bao gồm những câu hỏi về ốm nghén hoặc chứng ồm nghén nặng trong những lần mang thai trước đây. Quan tâm về tiền sử phẫu thuật bao gồm các phẫu thuật ổ bụng đã từng diễn ra để loại trừ trường hợp tắc ruột cơ học.

Kiểm tra các loại thuốc mà bệnh nhân dùng [ví dụ, các hợp chất chứa sắt, thuốc nội tiết] để đảm bảo an toàn khi sử dụng thuốc trong lúc mang thai.

Khám thực thể

Kiểm tra bắt đầu bằng việc xem xét các dấu hiệu sống của cơ thể như sốt, nhịp tim nhanh, và huyết áp bất thường [quá thấp hoặc quá cao].

Một đánh giá chung được thực hiện để tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm độc [ví dụ, hôn mê, lẫn lộn, kích động]. Kiểm tra sức khoẻ tổng thể, bao gồm cả kiểm tra khung chậu, được thực hiện để tìm những nguyên nhân nghiêm trọng hoặc tiềm ẩn nguy hiểm đến tính mạng gây ra buồn nôn và nônkhám phát hiện bệnh nôn do mang thai Các xét nghiệm thăm khám tìm nguyên nhân ở bệnh nhân bị nôn nghén .

Các dấu hiệu cảnh báo

Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt:

  • Đau bụng

  • Dấu hiệu mất nước [ví dụ, hạ huyết áp tư thế khi đứng, nhịp tim nhanh]

  • Sốt

  • Nôn ra máu hay mật

  • Không có cử động thai hoặc tim thai

  • Khám thần kinh bất thường

  • Triệu chứng kéo dài hoặc trầm trọng

Giải thích các dấu hiệu

Phân biệt nôn do mang thai với nôn do các nguyên nhân khác rất quan trọng. Biểu hiện lâm sàng giúp [xem bảng Một số Nguyên nhân gây Buồn nôn và Nôn Trong Giai đoạn đầu Thai kỳ Một số nguyên nhân gây buồn nôn và nôn trong thời kỳ đầu mang thai ].

Nôn ít khả năng do mang thai nếu triệu chứng bắt đầu sau ba tháng đầu của thai kì hoặc có kèm theo đau bụng, tiêu chảy hoặc cả hai. Bụng căng có thể gợi ý bệnh lý bụng cấp tính. Hội chứng màng não, bất thường của hệ thần kinh, hoặc cả hai đều gợi ý nguyên nhân thần kinh.

Nôn có nhiều khả năng xảy ra khi mang thai nếu nó bắt đầu trong ba tháng đầu của thai kỳ, nó kéo dài hoặc tái phát trong vài ngày đến vài tuần, không đau bụng, không có kèm theo triệu chứng hoặc dấu hiệu ở các cơ quan khác.

Nếu nôn có vẻ liên quan đến việc mang thai và nghiêm trọng [nghĩa là, thường xuyên, kéo dài, kèm theo mất nước Chứng nôn nghén nặng ], cần nghĩ tới tình trạng nghén nặng Bệnh lý nguyên bào nuôi do thai nghén và chửa trứng.

Xét nghiệm

Bệnh nhân có nôn nặng, dấu hiệu mất nước, hoặc cả hai thường cần phải làm xét nghiệm. Nếu nghi ngờ bị ốm nghén nặng, cần đo xeton nước tiểu; nếu các triệu chứng đặc biệt nghiêm trọng hoặc kéo dài, làm xét nghiệm điện giải trong huyết thanh. Nếu tim thai không nghe rõ hoặc phát hiện qua Doppler thai, nên làm siêu âm khung chậu để loại trừ chửa trứng.

Các xét nghiệm khác được thực hiện dựa trên nghi ngờ các rối loạn không sản khoa trên lâm sàng [xem bảng Một số Nguyên nhân Buồn nôn và Nôn mửa Khi Mang thai sớm Một số nguyên nhân gây buồn nôn và nôn trong thời kỳ đầu mang thai ].

Điều trị

Nôn do mang thai có thể được giảm bớt bằng cách ăn hoặc uống thường xuyên [5 hoặc 6 bữa nhỏ/ngày], nhưng chỉ ăn chế độ ăn nhẹ [như bánh quy, nước ngọt, chế độ ăn BRAT [chuối, gạo, nước sốt táo, bánh mỳ khô]. Ăn trước khi dậy có thể giúp ích.

Nếu nghi ngờ mất nước [ví dụ, do hội chứng ốm nghén nặng], 1 đến 2 lít dung dịch muối hoặc dung dịch Ringer Lactat được truyền tĩnh mạch, và bất cứ bất thường điện giải nào cũng được điều chỉnh.

Một số loại thuốc [xem bảng Các thuốc được Khuyến cáo để điều trị Buồn nôn và Nôn trong Thai kỳ Sớm Các thuốc được khuyến cáo để điều trị buồn nôn và nôn trong thai kỳ sớm ] có thể được sử dụng để giảm buồn nôn và nôn trong ba tháng đầu của thai kỳ mà không có bằng chứng về những ảnh hưởng bất lợi đối với thai.

Vitamin B6 được dùng đơn trị liệu; các thuốc khác được thêm vào nếu các triệu chứng không giảm.

Gừng [ví dụ: viên nang gừng 250 mg uống 3 hoặc 4 lần/ngày trước ăn hoặc kẹo gừng], châm cứu, băng chống say, và thôi miên có thể giúp ích, cũng như chuyển từ uống vitamin trước sinh sang kẹo vitamin chứa folate.

Những điểm chính

  • Nôn trong khi mang thai thường tự hết và đáp ứng với chế độ ăn uống phù hợp.

  • Chứng ốm nghén nặng là hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, dẫn đến mất nước, nhiễm toan và giảm cân.

  • Cần xem xét cả các nguyên nhân không phải sản khoa.

Video liên quan

Chủ Đề